Заболевания сальниковых отростков

JayS

К наиболее известным заболеваниям сальниковых отростков относятся гангрена, инфаркт и заворот.

В детской хирургии подобные диагнозы ставятся чрезвычайно редко, что обусловлено, прежде всего, стёртой клинической картиной при указанных заболеваниях, низкой осведомлённостью педиатров и врачей скорой помощи о наличии данной патологии, а также возможностью поставить окончательный диагноз исключительно в ходе оперативного вмешательства по поводу острого живота.

Разрозненные клинические данные позволили установить, что в структуре хирургических заболеваний брюшной полости, требующих экстренного оперативного вмешательства, заболевания сальниковых отростков составляют 0,02%.

История  изучения

Заболевания сальниковых отростков чрезвычайно редко описываются в специальной литературе. Наибольшее количество сообщений на сегодняшний день представил доктор Линн, в середине прошлого столетия ему принадлежало упоминание более полутора сотен клинических случаев.

Этиология

Вплоть до сегодняшнего дня цельного представления об этиопатогенезе заболеваний сальниковых отростков в науке не было выработано.

Считается, что наиболее вероятной причиной развития патологических изменений в отростках сальника является венозный и лимфатический стаз в сосудах этого анатомического образования.

Клиницистами было установлено, что чаще всего заворот отростков сальника происходит в ситуациях, когда диаметр ножки отростка в четыре раза меньше её длины. В ситуациях, когда сальниковые отростки гиалинизируются или подвергаются фиброзу, происходит их отшнуровывание, в результате чего в брюшной полости появляется свободное инородное тело, а патологический процесс приобретает хроническое течение. Предрасполагающим фактором к появлению патологии сальниковых отростков считается повышенное питание ребёнка.

Клиническая картина

Чаще всего заворот отростков сальника проявляет себя резко возникшими на фоне общего блпгополучия коликообразными болями в области живота, нарушением общего состояния, появлением тошноты, иногда сопровождающейся рвотой.

Приступы абдоминальных болей могут наблюдаться в течение недели – десяти дней, при этом у более половины детей болезненность носит постоянный характер и больше выражена слева в мезогастрии или в области пупка.

При пальпации определяется защитное напряжение мышц брюшного пресса, особенно в нижней части живота, глубокая пальпация позволяет выявить опухолеподобное образование, чаще слева.

Среди наиболее серьёзных осложнений, развивающихся при инфаркте и гангрене сальниковых отростков, местный или генерализованный гнойно-септический процесс, который может стать причиной летального исхода и требует немедленного хирургического лечения.

Диагностика

Общий анализ крови в начале заболевания позволяет выявить незначительное увеличение количества лейкоцитов со смещением лейкоцитарной формулы влево. Установить диагноз при помощи сонографии в большинстве случаев не представляется возможным. Наиболее точно сформулировать диагноз удаётся в ходе лапароскопии или во время операции по поводу острого живота.

Лечение

Эффективным методом лечения заболеваний сальниковых отростков является хирургический, при этом хороших результатов удаётся добиться, благодаря применению лапароскопической диатермоэксцезии или лапаротомии.

Лапароскопическая диатермоэксцезия чаще всего проводится при неосложнённом течении заболевания, а к лапаротомии приходится прибегать в ситуациях, когда заболевание сальниковых отростков имеет осложнения.

Прогноз

Своевременно выявленная патология при условии её эффективного хирургического лечения не угрожает здоровью и жизни ребёнка.

Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.

543221
Обсуждение Опроса

А ваш ребенок одарен?Дальше

Считаете ли вы своего ребенка одаренным?
Загрузка ... Загрузка ...

Написать комментарий

Ваш E-mail не публикуется.

Можно использовать HTML теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>





Задайте вопрос

Ваш вопрос будет опубликован на сайте в разделе «Нас спрашивают». Когда на вопрос поступит ответ вы получите уведомление по электронной почте.

В дальнейшем, если вы захотите задать уточняющий вопрос или ответить нашему педиатру, вы сможете оставить комментарий к соотвествующей записи на сайте.

Ваш вопрос кратко, в нескольких словах

Ваш вопрос в подробностях

Кот и Кит. Войти на сайт

  

Регистрация на сайте

На этот E-mail вам будет выслан пароль

Введите секретный код

  

Напомнить пароль

E-mail, который вы использовали при регистрации на сайте