Хорея малая

JayS

Малая хорея представляет собой форму острой ревматической лихорадки у детей, при которой имеет место поражение структур головного мозга чаще всего по типу менингоэнцефалита.

Название данной нозологической формы имеет латинские корни и в дословном переводе звучит как «хоровая пляска».

Эпидемиология

Данное патологическое состояние диагностируется чаще всего у девочек старше шести и младше пятнадцати лет. Диагноз малой хореи ставится в среднем у 15% детей с острой ревматической лихорадкой.

Этиология

Доказана тесная взаимосвязь развития клинических проявлений малой хореи после частых заболеваний носоглотки, других инфекционных процессов, возбудителем которых выступает ?-гемолитический стрептококк.

Клиническая картина

Данная патология имеет постепенное развитие, чаще всего манифестирует нарушениями поведения, среди которых следует назвать повышенную раздражительность, вялость и плаксивость.

Ребёнок при физических и психоэмоциональных нагрузках очень быстро устаёт. Период разгара характеризуется пентадой симптомов, к которым относятся гиперкинезы, мышечная дистония, нарушения координации, сосудистая дистония, а также различные психопатологические отклонения.

Гиперкинезы при малой хорее имеют характер неритмичных насильственных движений, причём вовлекаются все группы мышц, как дистальные, так и проксимальные мышечные группы, очень резко в гиперкинетических реакциях участвует только одна половина тела.

В этот период нарушается почерк, имеет место некоторая вычурность движений, ухудшается речь, ребёнок не способен выполнять точные движения. Особенностью гиперкинезов при малой хорее является их исчезновение во время сна и усиление от умственного перенапряжения, волнения.

Походка носит «подпрыгивающий» характер. Мышечная дистония при данной патологии характеризуется сниженным мышечным тонусом. Диагностически значимым симптомом является симптом «дряблых» плеч, когда голова буквально погружается в плечи ребёнка, взятого с обеих сторон подмышки и слегка приподнятого.

Нарушения координации проявляются пошатыванием при ходьбе, а также выраженной в той или иной степени неустойчивостью в позе Ромберга.

Среди наиболее часто встречающихся нетипичных клинических вариантов малой хореи у детей преобладают формы с выраженной астенизацией ребёнка или сопровождающиеся значительными вегето-сосудистыми нарушениями (лабильным артериальным давлением, стойким красным дермографизмом, повышенной потливостью).

Примечательно, что ревматические пороки сердца при малой хорее формируются чрезвычайно редко.

Диагностика

Типичная клиническая картина в большинстве случаев позволяет заподозрить наличие данного патологического процесса. Об остром ревматическом процессе свидетельствует лейкоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов, положительные ревмопробы.

Исследование неврологического статуса ребёнка позволяет выявить гипотонию мышц, двухсторонние гиперкинезы, нарушения работы вегетативной нервной системы. При данной патологии имеет место рефлекс Гордона, когда голень при вызывании рефлекса с сухожилья, расположенного под коленной чашечкой, больше, чем положено, задерживается в положении разгибания. Повторный удар заставляет ногу вытянуться по прямой линии.

Лечение

Терапия данного заболевания комплексная, предполагает применение антибиотиков пенициллинового ряда, при необходимости нестероидных противовоспалительных средств, аминохинолонов. Важную роль в скорейшем выздоровлении ребёнка играет рациональная диетотерапия.

Прогноз

Малая хорея имеет благоприятный прогноз при условии её своевременного диагностирования и комплексного лечения.

Положительная динамика наблюдается с первых дней лечения и обеспечивает ликвидацию симптомов к концу второй-третьей недели терапии.

Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.

Обсуждение Опроса

Когда ребенок вретДальше

А ваш 2 – 3-х летний ребенок врал вам?
Загрузка ... Загрузка ...

Написать комментарий

Ваш E-mail не публикуется.

Можно использовать HTML теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>





Задайте вопрос

Ваш вопрос будет опубликован на сайте в разделе «Нас спрашивают». Когда на вопрос поступит ответ вы получите уведомление по электронной почте.

В дальнейшем, если вы захотите задать уточняющий вопрос или ответить нашему педиатру, вы сможете оставить комментарий к соотвествующей записи на сайте.

Ваш вопрос кратко, в нескольких словах

Ваш вопрос в подробностях

Кот и Кит. Войти на сайт

  

Регистрация на сайте

На этот E-mail вам будет выслан пароль

Введите секретный код

  

Напомнить пароль

E-mail, который вы использовали при регистрации на сайте