Chinidinum
Фармакологическое действие
Хинидин является «родоначальником» антиаритмических препаратов И группы Он уменьшает скорость прохождения ионов натрия и кальция через клеточную мембрану, уменьшает возбудимость миокарда, удлиняет рефракторный период, тормозит проведение импульсов по пучку Гиса В больших дозах может ослабить сократительную функцию миокарда, нарушить проводимость вызвать блокаду сердца Действие хинидина частично связано с торможением окислительных процессов в сердце Обнаружено также, что под влиянием хинидина меняется обмен ацетилхолина в мышце сердца Хинидин оказывает местноанестезирующее (мембраностабилизирующее) действие и вызывает расширение периферических сосудов Препарат блокирует передачу возбуждения в окончаниях волокон блуждающего нерва в сердце, может приводить к учащению сокращений желудочков сердца
Показания к применению
Купирование приступов и профилактика рецидивов мерцательной аритмии, а также при пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии, частой экст-расистолии и желудочковой тахикардии.
Побочные эффекты
При передозировке хинидина и индивидуальной повышенной чувствительности могут наблюдаться угнетение сердечной деятельности, трепетание предсердий с желудочковой тахикардией и так называемый хинидино-вый шок, связанный с асистолией и тяжелыми нарушениями ритма желудочков (Для предупреждения «хинидинового шока» рекомендуется регистрация ЭКГ перед каждым приемом препарата, когда суточная доза достигает 0,8-1 г и требуются ее дальнейшее увеличение, а также одновременное назначение эфедрина по 0,0125 г (12,5 мг) на каждые 0,2 г хинидина.). Возможны также снижение АД ото- и миелотоксическое действие, тошнота, рвота, понос, дип-лопия, аллергические кожные реакции. При лечении длительной мерцательной аритмии хинидином могут возникнуть тромбоэмболические осложнения, поэтому рекомендуется одновременно назначать антикоагулянты.
Способ применения и дозы
Принимают хинидина сульфат внутрь (за 30 мин до еды) в виде таблеток. Суточная доза для детей — 18 мг/кг в 4-6 приемов. Максимальный антиаритмический эффект развивается при этом через 2-3 ч, действие продолжается 4-6 ч. На первый прием назначают 0,4 г, затем, если приступ не купировался — по 0,2 г каждый час до прекращения приступа или до достижения общей дозы хинидина 1 г. При отсутствии побочных явлений первая доза при следующем приступе может быть увеличена до 0,6 г. При частых приступах желудочковой аритмии хинидин назначают по 0,4-0,6 г каждые 2-3 ч.
При всех схемах его применения суточная доза (для взрослых) не должна превышать 4 г.
Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.
Загрузка ...