Тетрада Фалло

JayS

Тетрада Фалло относится к группе врождённых пороков сердца и, в соответствии с названием данной нозологической единицы, включает в себя четыре сочетанных патологии, каждая из которых добавляет в клиническую картину определённые симптомы и ухудшает общее состояние ребёнка.

Эпидемиология

Тетрада Фалло составляет 7% от всех врождённых пороков сердца. В категории сердечных пороков синего типа она составляет более пятидесяти процентов.

Патологическая анатомия

Тетрада Фалло представлена четырьмя компонентами: дефектом межжелудочковой перегородки, который локализован в её мембранозной части; стенозом легочной артерии; аномальным расположением аорты (над дефектом перегородки между желудочками); гипертрофией миокарда в области правого желудочка. Подобные врождённые аномалии становятся причиной выравнивания давления в левых и правых отделах сердца.

При данном патологическом состоянии в артерии попадает и венозная, бедная кислородом кровь, что определяет синюшный оттенок кожных покровов.

Содержание венозной крови в артериальной напрямую зависит от степени сужения легочной артерии. В качестве компенсаторного механизма происходит увеличение концентрации эритроцитов в крови, что опасно развитием тромбов.

Этиология

Формирование тетрады Фалло, как и других врождённых пороков сердца, происходит на сроке до девяти недель гестации и определяется воздействием на эмбрион таких неблагоприятных внешних факторов как возбудители кори, скарлатины, вирусных инфекций, алкоголь, наркотические вещества, гормональные и снотворные лекарственные препараты. Определённую роль в развитии данной патологии играет отягощённая наследственность.

Клиническая картина

При рождении дети с тетрадой Фалло ничем не отличаются от здоровых детей, так как подобные аномалии сердца не нарушают кровообращение во внутриутробном периоде развития.

Первые клинические симптомы проявляются через несколько дней – несколько недель после рождения, что зависит от выраженности патологических изменений в указанных анатомических образованиях сердца. Раньше всего появляется синюшность кожных покровов, которая на начальных этапах отмечается только во время крика и кормления ребёнка.

В дальнейшем развивается одышка, голубоватый оттенок кожи заметен и в состоянии покоя. Выраженная синева определяется в области ногтевых фаланг, ушных раковин и на губах.

С возрастом сниженная оксигенация тканей становится причиной появления морфологических изменений: пальцы приобретают вид барабанных палочек, ногти описываются как часовые стёкла. Обращает на себя внимание быстрая утомляемость ребёнка, особенно при интенсивных физических нагрузках: беге, прыжках, во время подвижных игр.

Диагностика

Уже при осмотре больного ребёнка можно заподозрить у него наличие врождённого порока сердца синего типа. При аускультации слева от грудины определяется систолический шум, который описывается как грубый, «сухой».

Данные электрокардиографии позволяют выявить явления гипертрофии миокарда правых отделов. При рентгенологическом исследовании сердце имеет вид так называемого деревянного башмачка. Основным инструментальным методом исследования является ангиография.

Лечение

Данный врождённый порок является абсолютным показанием к проведению хирургической коррекции (обычно операция назначается в возрасте трёх лет), при тяжёлом течении оперативное вмешательство проводится безотлагательно.

Отдалённые результаты оперированного порока хорошие: у ребёнка исчезает одышка, синюшность кожи, анализы крови приходят в норму, оксигенация тканей значительно улучшается.

Прогноз

Своевременно прооперированные дети в дальнейшем растут и развиваются так же, как и их сверстники.

Профилактика

Ультразвуковое сканирование плода позволяет выявить данную патологию ещё до рождения ребёнка и разработать перечень мероприятий, которые позволят улучшить оксигенацию его тканей и органов после рождения.

Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.

543221

Помогает ли ваш старший ребенок младшему?
Загрузка ... Загрузка ...

Написать комментарий

Ваш E-mail не публикуется.

Можно использовать HTML теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>





Задайте вопрос

Ваш вопрос будет опубликован на сайте в разделе «Нас спрашивают». Когда на вопрос поступит ответ вы получите уведомление по электронной почте.

В дальнейшем, если вы захотите задать уточняющий вопрос или ответить нашему педиатру, вы сможете оставить комментарий к соотвествующей записи на сайте.

Ваш вопрос кратко, в нескольких словах

Ваш вопрос в подробностях

Кот и Кит. Войти на сайт

  

Регистрация на сайте

На этот E-mail вам будет выслан пароль

Введите секретный код

  

Напомнить пароль

E-mail, который вы использовали при регистрации на сайте