Тахикардия пароксизмальная

JayS

Пароксизмальная тахикардия – это патологическое состояние, которое возникает внезапно и проявляется резким учащением сердечного ритма, регистрируемым как на протяжении небольшого временного промежутка, так и в течение нескольких суток.

О тахикардии говорят в том случае, когда у детей младшего возраста частота сердечных сокращений превышает 200 ударов в минуту, а у детей старшего возраста и подростков - 150 ударов в минуту.

Эпидемиология

Пароксизмальная тахикардия встречается среди детского населения с частотой один случай на 25 000 детей и составляет немногим более 10% от всех регистрируемых аритмий. Данная патология диагностируется у детей различного возраста, начиная новорожденными и заканчивая подростками, наиболее часто эпизоды пароксизмальной тахикардии регистрируются в возрасте пяти лет.

Этиология

Чаще всего приступы пароксизмальной тахикардии, которую у детей многие специалисты рассматривают как состояние, именуемое у взрослых паническими атаками, развиваются на фоне физического и психоэмоционального перенапряжения, при состояниях, сопровождающихся электролитными нарушениями, а также как следствие нарушения нормальной вегетативной регуляции частоты сердечных нарушений или как результат органной патологии, затрагивающей сердечную мышцу.

Изучение клинических случаев пароксизмальной тахикардии у детей позволило установить предрасполагающие факторы, играющие значительную роль в формировании данной патологии. Прежде всего, это осложненное течение беременности и родов, наличие в семье людей с выраженными в различной степени неврозами, психосоматическими заболеваниями и вегетативными дисфункциями.

Определённое значение в развитии данной патологии имеют конституциональные особенности, в том числе и особенности строения проводящей системы сердца.

Классификация

Пароксизмальная тахикардия может иметь желудочковое происхождение и суправентрикулярное (наджелудочковое). Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия в большинстве своём имеет функциональный характер и связана с вегетативной дисфункцией.

Желудочковые пароксизмы возникают гораздо реже, однако, они чаще всего свидетельствуют о наличии органной патологии и прогностически более опасные для здоровья и жизни ребёнка.

Клиническая картина

Дети, демонстрирующие приступы пароксизмальной тахикардии, часто имеют дисгормональные нарушения, очаги хронической инфекции, симптомы дискинезии органов желудочно-кишечного тракта.

Неврологический статус детей с данной патологией характеризуется лабильностью вегетативных реакций, недостаточной функцией симпатического отдела, а их психическое состояние часто предполагает фобические переживания и тревожно-депрессивный компонент.

Сам приступ пароксизма развивается чаще всего на фоне эмоционального стресса, часто ему предшествует характерное состояние, чётко фиксируемое детьми старшего возраста. Во время эпизода пароксизмальной тахикардии кожные покровы становятся бледными, наблюдается синюшность губ, повышенная потливость, заметная пульсация магистральных сосудов шеи, может регистрироваться повышение температуры тела, в том числе и ознобоподобный гиперкинез.

Личностные особенности ребёнка определяют его поведение во время приступа. Чаще всего ребёнок демонстрирует признаки беспокойства и тревоги, слабость и головокружение, жалуется на ощущение нехватки воздуха, которое сопровождается тошнотой и может привести к рвоте.

Основной жалобой является сильное сердцебиение, которое вызывает у детей тревогу. Следует отметить, что самыми тяжёлыми и опасными являются вечерние приступы, которые могут продолжаться достаточно длительное время.

Приступ пароксизмальной тахикардии может завершаться самопроизвольно, его может прервать рвота, иногда ребёнок подсознательно задерживает дыхание, вызывая тем самым вагусный рефлекс, что способствует завершению приступа.

Диагностика

Диагноз ставится на основании описания типичного приступа пароксизма, а также в случае его электрокардиографической регистрации. Определённое значение имеют вагусные пробы, которые могут эффективно применяться для купирования приступа.

Лечение

Для купирования приступа пароксизмальной тахикардии применяют вагусные пробы, массаж каротидного синуса, механическое раздражение стенки глотки для вызова рвотного рефлекса, а также лекарственные средства, как антиаритмического ряда, так и воздействующие на работу центральной нервной системы.

Невозможность купирования приступа пароксизмальной тахикардии на протяжении длительного времени, а также присоединение явлений сердечной недостаточности являются показаниями к применению электроимпульсной терапии.

Прогноз

При пароксизмальной тахикардии без выраженных органических поражений сердечной мышцы прогноз благоприятный.

Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.

543221
Обсуждение Опроса

Когда ребенок вретДальше

А ваш 2 – 3-х летний ребенок врал вам?
Загрузка ... Загрузка ...

Написать комментарий

Ваш E-mail не публикуется.

Можно использовать HTML теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>





Задайте вопрос

Ваш вопрос будет опубликован на сайте в разделе «Нас спрашивают». Когда на вопрос поступит ответ вы получите уведомление по электронной почте.

В дальнейшем, если вы захотите задать уточняющий вопрос или ответить нашему педиатру, вы сможете оставить комментарий к соотвествующей записи на сайте.

Ваш вопрос кратко, в нескольких словах

Ваш вопрос в подробностях

Кот и Кит. Войти на сайт

  

Регистрация на сайте

На этот E-mail вам будет выслан пароль

Введите секретный код

  

Напомнить пароль

E-mail, который вы использовали при регистрации на сайте