Свищ пищеводно-трахеальный

JayS

Пищеводно-трахеальный свищ – это врождённое соустье между двумя анатомическими образованиями, принадлежащими разным системам человеческого организма, которые в норме между собой не соединяются, трахеей и пищеводом.

Сегодня установлено три варианта соустья, однако, наиболее часто у детей диагностируется широкий и короткий свищевой ход. Пищеводно-трахеальный свищ способен вызвать серьёзные нарушения здоровья ребёнка.

Часто проглатываемая пища становится причиной развития аспирационной пневмонии. Если своевременно пищеводно-трахеальный свищ распознан не будет и соответствующее лечение не будет проведено, жизнь ребёнка будет находиться под угрозой.

Только в крайне редких случаях, когда соустье узкое, симптомы заболевания стёртые, родители и ребёнок на протяжении длительного времени могут не подозревать о наличии данной патологии.

Клиническая картина

В большинстве случаев первые симптомы пищеводно-трахеального свища манифестируют уже при первых кормлениях новорожденного. Степень выраженности симптомов и характер патологического процесса напрямую зависят от локализации соустья и его размеров.

Длинный и узкий свищевой ход в период новорожденности может ничем себя не проявлять. Иногда во время кормления у ребёнка начинается приступ кашля, однако, в определённом положении тела ребёнка кормление проходит без отклонений от нормы.

Только частые пневмонии на первом году жизни малыша могут позволить заподозрить наличие данной патологии. Короткий и широкий свищевой ход уже с первых кормлений вызывает цианоз кожных покровов, приступы кашля, выделения пенистого характера изо рта.

При данном варианте патологии аспирационная пневмония развивается чрезвычайно быстро, при этом количество влажных хрипов значительно увеличивается после приёма пищи. При данном варианте патологии только кормление в вертикальном положении позволяет избежать попадания пищи в лёгкие и проходит без приступов кашля.

Когда имеет место большое соустье, характеризующееся наличием общей стенки трахеи и пищевода на значительном протяжении, уже первое кормление, а, точнее, клинические проявления патологии при нём, позволяют заподозрить пищеводно-трахеальное соустье.

В дальнейшем состояние ребёнка только ухудшается, поскольку с каждым следующим глотком интенсивность кашля нарастает, имеет место нарушение дыхания, развивается цианоз. Тяжёлые пневмонии и в дальнейшем обширные ателектазы лёгких становятся причиной резкого ухудшения качества жизни и состояния здоровья ребёнка.

Диагностика

Поставить диагноз и визуализировать патологию позволяет рентгенологическое исследование. Обзорный снимок грудной клетки даёт возможность установить характер патологического процесса в тканях лёгкого, а рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества позволяет выявить свищевой ход.

Диагностически значимым симптомом является частичное или полное заполнение бронхиального дерева контрастным веществом. Одним из показательных инструментальных исследований при данной патологии является эзофагокопия.

Свищевой ход определяется по выделяющимся из него пузырькам воздуха. Увидеть свищевой ход можно и в ходе бронхоскопии, которая осуществляется под наркозом при подозрении на данную патологию.

Лечение

Лечение пищеводно-трахеального свища предполагает хирургическую коррекцию, которая осуществляется незамедлительно после установления окончательного диагноза.

Во время предоперационной подготовки кормление ребёнка через рот прекращают (используется зонд, по которому жидкая пища попадает сразу же в желудок), назначается противопневмоническое лечение с обязательным применением антибактериальных средств.

Показаны физиотерапевтические мероприятия, к которым относится оксигенотерапия, горчичные обёртывания, токи ультравысокой частоты, щелочные аэрозли с антибактериальными препаратами. Сразу же после клинического улучшения состояния ребёнка назначается операция.

Во время операции свищевой ход ликвидируется, целостность стенок пищевода и трахеи восстанавливается. После завершения операции продолжаются мероприятия, направленные на ликвидацию пневмонии.

Первую неделю дети получают питание парентерально и через зонд, с седьмого-восьмого дня при хорошем общем состоянии ребёнка его переводят на жидкую пищу. Перед выпиской из хирургического отделения ребёнку должно быть проведено рентгенологическое исследование для контроля полученного результата.

Прогноз

При своевременно выявленной патологии и грамотно проведенном лечении прогноз для жизни и здоровья ребёнка благоприятный.

Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.

543221

Говорил ли ваш маленький ребенок вам: «Я тебя ненавижу»?
Загрузка ... Загрузка ...

Написать комментарий

Ваш E-mail не публикуется.

Можно использовать HTML теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>





Задайте вопрос

Ваш вопрос будет опубликован на сайте в разделе «Нас спрашивают». Когда на вопрос поступит ответ вы получите уведомление по электронной почте.

В дальнейшем, если вы захотите задать уточняющий вопрос или ответить нашему педиатру, вы сможете оставить комментарий к соотвествующей записи на сайте.

Ваш вопрос кратко, в нескольких словах

Ваш вопрос в подробностях

Кот и Кит. Войти на сайт

  

Регистрация на сайте

На этот E-mail вам будет выслан пароль

Введите секретный код

  

Напомнить пароль

E-mail, который вы использовали при регистрации на сайте