Столбняк

JayS

Столбняк относится к острым инфекционным процессам, которые поражают людей различного возраста и вызываются анаэробными бактериями. Данная патология была известна человечеству с незапамятных времён.

Первое детальное описание клинической картины столбняка было сделано Гиппократом, он же дал название описанной патологии. В конце XIX столетия был установлен возбудитель столбнячной инфекции, а несколькими годами позже получен столбнячный токсин. В первой четверти прошлого столетия был синтезирован столбнячный анатоксин, который сегодня используется в качестве экстренного средства профилактики данного заболевания.

Столбнячная палочка относится к грамположительным анаэробным микроорганизмам. Возбудитель столбняка способен образовывать споры и передвигаться. Споры столбнячной палочки обладают высокой устойчивостью к неблагоприятным факторам окружающей среды: два часа способны находиться при температуре 90?С, годами сохраняются в почве, на объектах окружающей среды.

Столбнячная палочка содержит экзотоксин (токсин, который бактерия выделяет в окружающую среду) – тетаноспазмин – являющийся одним из самых сильных известных биологических ядов. Тетаноспазмин проникает в клетки центральной нервной системы, нарушает освобождение нейромедиаторов торможения. В результате возникают тетанические сокращения мышц.

Другим токсином, вырабатываемым этой бактерией, является тетанолизин, реализующий кардиотоксическое, гемолитическое и летальное действие.

Источником столбнячной инфекции являются люди, различные животные и птицы. Столбнячная палочка обычно находится в кишечнике носителя, который и выделяет её в окружающую среду с испражнениями. На объектах окружающей среды палочки столбняка могут существовать длительное время, в том числе и размножаться. Установлено, что 40% людей, соприкасающихся с травоядными животными или почвой, являются носителями спор столбняка.

Возбудитель может проникать в организм ребёнка через повреждённые слизистые оболочки и кожные покровы. У новорожденных столбняк может развиваться в результате проникновения возбудителя в пупочную ранку. Часто входными воротами столбнячной инфекции являются открытые раны (укусы, открытые переломы, порезы, занозы и проколы).

У людей отмечается высокая естественная восприимчивость к возбудителю столбняка. Вегетативные формы столбняка размножаются в ране и выделяют экзотоксин, который блокирует тормозное влияние на мотонейроны, идущие к мышцам, в результате наблюдается длительное сокращение скелетных мышц. Причиной летального исхода при столбняке является поражение сосудодвигательного и дыхательного центров из-за метаболических нарушений, а также асфиксия, развивающаяся в результате мышечных судорог.

При столбняке инкубационный период может составлять от нескольких дней до месяца, чаще всего - одну-две недели. Заболевание имеет острое начало, продромальный период минимален и чаще всего проявляется в виде подёргивания мышц в области раны. В начальный период заболевания отмечается общее недомогание, появляется раздражительность, потливость, головные боли. Также могут отмечаться тянущие боли в области уже заживающей раны.

Специфическими признаками развития данной патологии являются: судороги мимической мускулатуры, тризм, ригидность затылочных мышц и дисфагия (болезненное, затруднённое глотание). Они возникают одновременно и являются ранними диагностическими критериями заболевания. Тризм представляет собой сокращение жевательных мышц судорожного характера, в результате чего ребёнку тяжело открывать рот. При тонических судорогах мимической мускулатуры формируется так называемая «сардоническая улыбка»: уголки рта опущены, губы растянуты, глазные щели сужены, лоб наморщен.

Разгар болезни характеризуется распространёнными тоническими судорогами, которые затрагивают мышцы конечностей и туловища, при этом мышцы стоп и кистей в патологический процесс не вовлекаются. Мышечное напряжение не уходит даже во сне. На фоне тонического напряжения развиваются тетанические судороги. В дальнейшем наблюдается выраженное нарушение общего состояния ребёнка с повышением температуры тела, нарушением работы органов и систем.

Важно отметить, что судороги наблюдаются при ясном сознании, вызывая мучительные боли. Спутанность сознания во время судорог является неблагоприятным признаком. Степень тяжести заболевания определяется частотой возникновения судорог и выраженностью основных симптомов.

Важным прогностическим критерием является длительность периода от появления специфических симптомов заболевания до развития судорог. Неблагоприятным является временной промежуток менее двух суток.

После перенесенной столбнячной инфекции специфический иммунитет не формируется. Период реконвалесценции затягивается на полтора-два месяца.

Лечение столбняка проводится в условиях стационара, в отделении интенсивной терапии, оснащённом всей необходимой для проведения реанимационных мероприятий аппаратурой. Важным лечебным мероприятием является максимально раннее введение противостолбнячной сыворотки.

Обязательной является специфическая плановая профилактика столбняка. Существующий календарь прививок предписывает проводить плановую вакцинацию детям с трёхмесячного возраста вакциной АКДС. Вакцинация состоит из трёх прививок, которые проводятся через месяц, соответственно, в 3,4 и 5 месяцев. Первая ревакцинация осуществляется через 12-18 месяцев после последнего введения вакцины. В возрасте 7-8 лет проводится вторая ревакцинация против столбняка, а третья – в 14-15 лет. В дальнейшем рекомендуется проводить ревакцинацию против столбняка каждые десять лет.

Экстренная профилактика столбнячной инфекции включает в себя первичную обработку повреждённой кожи или слизистой, а также введения столбнячного анатоксина и сыворотки. От сроков проведения экстренной специфической профилактики заболевания зависит его течение и исход.

Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.

543221

Ваш ребенок застенчивый?
Загрузка ... Загрузка ...

Написать комментарий

Ваш E-mail не публикуется.

Можно использовать HTML теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>





Задайте вопрос

Ваш вопрос будет опубликован на сайте в разделе «Нас спрашивают». Когда на вопрос поступит ответ вы получите уведомление по электронной почте.

В дальнейшем, если вы захотите задать уточняющий вопрос или ответить нашему педиатру, вы сможете оставить комментарий к соотвествующей записи на сайте.

Ваш вопрос кратко, в нескольких словах

Ваш вопрос в подробностях

Кот и Кит. Войти на сайт

  

Регистрация на сайте

На этот E-mail вам будет выслан пароль

Введите секретный код

  

Напомнить пароль

E-mail, который вы использовали при регистрации на сайте