Срыгивания у детей. Когда обращаться к доктору?

natulya

Частой проблемой грудничков, вызывающей беспокойство их родителей, являются срыгивания. Что является причиной/причинами этого явления? В каких случаях следует обращаться к врачу и начинать лечение?

Срыгивание является пассивным закидыванием небольшого количества пищи из желудка малыша в пищевод, в глотку, ротовую полость, которое сопровождается отхождением воздуха. Данная проблема наблюдается преимущественно у грудничков непосредственно во время кормления или вскоре после него нествороженным, иногда частично створоженным молочком. Это явление может быть у совершенно здоровых деток (однако не часто и в небольшом объеме – до 3 мл). Если верить статистике, то до 67% детей до 4 первых месяцев своей жизни срыгивают хотя бы единожды в сутки, в 23% случаев родители рассматривают срыгивание как повод для «беспокойства». Чаще всего срыгивания проходят самостоятельно в течение первого года жизни крохи, при этом в некоторых случаях может потребоваться серьезная терапия. Кроме того, на фоне постоянных и продолжительных срыгиваний могут образоваться вторичные нарушения, например, воспалительные изменения в пищеводе. Поэтому родители должны все таки постараться установить причину срыгиваний.

Причины срыгивания

Чаще всего срыгивания возникают у малышей с задержкой внутриутробного развития и у недоношенных деток. Вместе с выраженными анатомо-функциональными особенностями их желудочно-кишечного тракта, он имеют еще и медленное становление (созревание) процесса правильного сосания, глотания, дыхания, что продолжается 6-8 недель. Частота и объем срыгиваний могут быть разными. Но по мере дозревания организма срыгивания начнут уменьшаться и в конечном итоге полностью исчезнут.

Причиной срыгивания у младенца может быть перекорм (увеличение кратности кормления или объема кормления). Проблема с перекармливанием наблюдается у активно сосущих младенцев при достаточном количестве молока у мамы. При искусственном и смешанном вскармливании перекармливание возможно из-за изменения характера питания (смена грудного молока на искусственную смесь или частая ненужная замена одной детской смеси другой). При перекорме срыгивания возникают непосредственно или сразу после кормления ребенка нествороженным или немного створоженным молоком, в объеме около 5-10 мл. Общее состояние и поведение малыша никоим образом не страдают, имеется хороший аппетит, наблюдается нормальный стул и нормальная прибавка массы тела крохи.

Аэрофагия – это заглатывание воздуха в процессе кормления. Аэрофагия бывает: у взбудораженных, жадно сосущих детей, появляясь после 2-3 недели жизни, если у матери отсутствует молоко или его очень мало; когда ребенок вместе с соском не захватывает ареолу; при маленьком отверстии в соске бутылочки, неправильном, то есть горизонтальном положении бутылочки, когда молоко не полностью заполняет соску; при общей мышечной слабости, которая обусловлена незрелостью организма. В основном аэрофагия развивается у младенцев с малым или очень большим весом тела при рождении. Дети страдающие аэрофагией обычно беспокойны после кормления, у них отмечается набухание передней брюшной стенки в районе желудка. Через 5-10 минут после кормления ребенок срыгивает неизмененным молоком. Срыгивание сопровождается громким звуком отходящего воздуха.

У срыгивания и рвоты есть и другие причины: порок развития желудочно-кишечного тракта, аномалии пищевода, ахалазия, аномалия желудка, аномалия диафрагмы и пр. К счастью, срыгивания у большинства детей являются непатологическим состоянием, которое спонтанно разрешается к концу первого года жизни ребенка. Интенсивность срыгиваний примерно оценивается по пятибалльной шкале. Интенсивные срыгивания с большим объемом и после каждого кормления, которые вызывают беспокойство ребенка и приводят к снижению массы тела, требуют от родителей обязательного обращения к врачу и серьезного обследования ребенка, чтобы исключить врожденные патологии.

Что делать?

Чтобы найти причину срыгиваний и оказать ребенку помощь необходимо обратиться к педиатру, возможно малышу понадобится консультация детского хирурга, чтобы выявить врожденную патологию или при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения понадобится операция. Во всех остальных случаях необходимость лечения врач определяет соответственно состояния ребенка и его прибавки в весе. Вопрос о том, проводить обследование или нет и где его проводить, в поликлинике или в стационаре, вам поможет решить врач в индивидуальном порядке, в зависимости от степени тяжести процесса, возраста малыша и возможностей диагностического учреждения. Ребенку могут провести рентгенологическое обследование верхних отделов ЖКТ с применением контрастного вещества, а также эзофагогастроскопию.

Лечение

Лечение срыгиваний осуществляется в несколько поочередных этапов: лечение правильным положением, лечебным питанием, медикаментозной терапией; хирургическими методами лечения.

Лечение положением. В процессе кормления ребенка, который страдает срыгиваниями, очень важно создать положение, в котором верхняя часть туловища будет приподнята под углом 45-60 градусов к горизонтальной плоскости. Например, мама может положить малыша на большую плотную и упругую подушку. После кормления ребенка следует удерживать в вертикальном положении не меньше 20-30 минут, чтобы обеспечить беспрепятственный выход проглоченного воздуха. Таких деток не рекомендуют туго пеленать, область живота нельзя сдавливать, поэтому следует использовать не ползунки на резинке, а ползунки, застегивающиеся на плечах ребенка или комбинезоны. Спать малышу необходимо на маленькой подушечке, сделанной из 1-2 сложенных пеленок, или родителям следует поднять ножки головной части кроватки на 5-10 см. В период сна, чтобы уменьшить интенсивность заброса желудочного содержимого в пищевод ребенка лучше укладывать на живот или правый бочок.

Лечебное питание в первую очередь включает в себя более частые кормления крохи небольшими порциями. Но суточный объем питания должен оставаться таким же, как и прежде. Число кормлений можно увеличить на 1-2 более положенной нормы. Вторая составляющая лечения питанием – это использование лечебных смесей. Лечебные продукты, которые предотвращают срыгивания (регургитацию), маркируются буквами AR (от английского Antiregurgitation). Очень важен белковый состав данной смеси, а если точнее – соотношение сывороточных белков относительно казеина (сложного белка молока). В материнском молоке соотношение равно 60-70 к 40-30, в коровьем молоке – 20 к 80, в основной массе адаптированных молочных смесей – 60 к 40. Увеличение доли казеина в смеси препятствует срыгиванию, ведь этот белок быстро и легко створаживается в желудке под действием соляной кислоты, сначала образуя хлопья, после – густую массу, которая препятствует срыгиванию. Другой подход – это введение в смесь загустителя. Загуститель можно использовать в виде рисового, кукурузного или картофельного крахмала, а также это может быть камедь – клейковина, добываемая из семян рожкового дерева, произрастающего в странах Средиземноморья. Под действием кислого содержимого желудка камедь густеет, но в отличие от крахмала или хлопьев казеина она не переваривается под действием ферментов желудочно-кишечного тракта. Поэтому густая консистенция желудочного а после кишечного содержимого держится на протяжении более длительного времени. Еще камедь помогает стимулировать перистальтику, способствуя быстрому продвижению пищи из детского желудка в кишечник.

Если малыш находится на естественном вскармливании, тогда лечебные смеси следует добавлять в рацион ребенка до кормления грудью. Если эффект от вышеперечисленных мероприятий будет отсутствовать придется ставить вопрос о медикаментозном лечении, которое включает назначение прокинетиков. Прокинетики – препараты, улучшающие сократительную функцию кишечника.

Хирургическое лечение назначается только при тяжелых врожденных аномалиях в желудочно-кишечном тракте, которые и стали причиной срыгиваний.

Профилактика

Профилактика срыгиваний - это сложная и многогранная проблема. Лучшая профилактика – это благоприятно протекающая беременность, роды, доброжелательная и спокойная обстановка в семье – все это позволяет снизить риск развития срыгиваний и не только их, а и многих других заболеваний, патологических состояний у ребенка в первый год его жизни. Если ребенок находится на естественном вскармливании, мама должна следить за правильным захватом соска и ореолы во время кормления, так как это уменьшит вероятность того, что ребенок наглотается воздуха. Если вы кормите кроху из бутылочки, обращайте внимание на то, чтобы соска была вся наполнена молоком и не содержала воздуха. Дырочка в соске должна быть небольшой. Можно попробовать кормить ребеночка с перерывами, например, покормить пять минут, после повернуть его к себе личиком и подержать в вертикальном положении, а через несколько минут снова продолжить кормление. После каждого кормления прижимайте ребенка животиком к себе и держите в вертикальном положении около 15-20 минут, чтобы отошел воздух. Перед кормлением выкладывайте кроху на живот, поглаживайте животик ладонью по часовой стрелке, это облегчит отхождение газов и уменьшит вероятность срыгиваний после приема пищи.

Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.

543221
Обсуждение Опроса

А ваш ребенок одарен?Дальше

Считаете ли вы своего ребенка одаренным?
Загрузка ... Загрузка ...
Комментарии
  1. Ирина   11:05 · 10 февраля 2012  

    К сожалению, срыгивания у детей до года довольно частая проблема. Только не надо сразу паниковать. Понаблюдайте за малышом, при каких обстоятельствах происходят срыгивания. Но если Вас охватила паника, отправляйтесь к врачу, помните, ваше эмоциональное состояние передается ребенку. Эту статью нужно размещать в поликлинике, для общего обозрения и у мамочек будет меньше вопросов и поводов для паники.

  2. Alina   23:44 · 9 февраля 2012  

    У моего сына частые срыгивания были связаны, с внутричерепным давлением, но мы уже это поняли, когда, все перечисленные причины отпали. А как только, прошли курс лечения, срыгивания прекратились.

Написать комментарий

Ваш E-mail не публикуется.

Можно использовать HTML теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>





Задайте вопрос

Ваш вопрос будет опубликован на сайте в разделе «Нас спрашивают». Когда на вопрос поступит ответ вы получите уведомление по электронной почте.

В дальнейшем, если вы захотите задать уточняющий вопрос или ответить нашему педиатру, вы сможете оставить комментарий к соотвествующей записи на сайте.

Ваш вопрос кратко, в нескольких словах

Ваш вопрос в подробностях

Кот и Кит. Войти на сайт

  

Регистрация на сайте

На этот E-mail вам будет выслан пароль

Введите секретный код

  

Напомнить пароль

E-mail, который вы использовали при регистрации на сайте