Спазмофилия

aurum

Спазмофилия (тетания) – это повышенная нервная возбудимость, которая проявляется судорогами и спастическими состояниями мышц конечностей, гортани и других групп. Заболевание наблюдается преимущественно среди мальчиков в первые 6-18 месяцев жизни. Чаще всего его симптомы проявляются поздней зимой или ранней весной в период повышенной инсоляции. Биологической основой спазмофилии является низкая концентрация ионизированного кальция в крови ребенка.

Острая гипокальциемия развивается на фоне алкалоза и электролитного дисбаланса, которые возникают в результате внезапного повышения уровня активного метаболита витамина D в детской крови. Такое состояние может возникнуть после длительного пребывания ребенка на богатом ультрафиолетом весеннем солнце либо вследствие одномоментного приёма большой дозы витаминов D2, D3. Развитию гипокальциемии могут также способствовать нарушения функций паращитовидных желез, повышенное выделение кальция с мочой или снижение его всасывания в кишечнике. Реже причиной развития спазмофилии является снижение содержания натрия, хлоридов, магния, витаминов B1 и B6 в крови ребенка.

Симптомы заболевания

К характерным симптомам спазмофилии относятся следующие проявления:

1. Ларингоспазм – спазм мышц гортани, внезапно возникающий при определенных обстоятельствах. Ларингоспазм сопровождается бледностью кожных покровов и затрудненным вдохом. Полное закрытие голосовой щели может сопровождаться посинением, испугом, выделением холодного пота и кратковременной потерей сознания. Приступ ларингоспазма заканчивается шумным вдохом, восстановлением дыхания и засыпанием ребенка. В редких случаях длительная остановка дыхания может закончиться летальным исходом.

Спазмофилия

2. Карпопедальный спазм – болезненные судороги стопы и руки. Четвертый и пятый пальцы согнуты внутрь, рука отведена, большой палец приведен к ладошке. Пальцы ног загнуты книзу, отмечается pes equinovarus, стопа согнута в голеностопном суставе. Такие судороги могут продолжаться на протяжении нескольких часов и даже дней. На конечностях нередко возникают реактивные отёки. Возможны спазмы других групп мышц: жевательных, глазных, гладкой и дыхательной мускулатуры. В последнем случае может произойти нарушение ритма дыхания, которое чревато остановкой работы сердечной мышцы.

3. Эклампсия – приступ клонико-тонических судорог, которые охватывают произвольную и непроизвольную мускулатуры ребенка. Это редкая и наиболее неблагоприятная форма спазмофилии. Эклампсия начинается с подергивания мимических мышц, после чего следуют судороги конечностей, ларингоспазм, расстройство дыхания, ригидность мышц затылка и общий цианоз. Больной ребенок теряет сознание, на его губах появляется пена, отмечается непроизвольное мочеиспускание и дефекация. В тяжелых случаях возможна остановка дыхания или сердца. Продолжительность приступа может достигать нескольких часов.

Диагностика заболевания

Распознавание тетанической ситуации осуществляется с помощью следующих диагностических приёмов:

симптом Хвостека (лицевой симптом) – поколачивание по области лицевого нерва, которое сопровождается судорожными подергиваниями;

симптом Труссо – сдавливание плеча манжетой, которое сопровождается карпальным спазмом;

симптом малоберцового нерва – поколачивание по малоберцовому нерву, которое сопровождается отведением и сгибанием стопы;

симптом Эрба – подергивания при наложении на поверхность срединного или малоберцового нерва катода с силой тока до 5 ма.

Решающее значение при диагностике имеет низкое содержание кальция в сыворотке (ниже 8 мг%).

Лечение заболевания

Общие клонико-тонические судороги, потери сознания с остановками дыхания и ларингоспазмы требуют проведения срочных реанимационных мер. Это может быть искусственное дыхание, борьба с гипоксией (ингаляции 100% кислорода), введение противосудорожных препаратов (10% раствор кальция глюконат, 0,5% раствор седуксена, 20% раствор нейробутала). Задачей врачей также является немедленное лечение основного заболевания, вызвавшего спазмофилию.

Первичная профилактика спазмофилии направлена на предупреждение, своевременную диагностику и правильное лечение рахита. Вторичная профилактика представляет собой своевременное выявление и лечение латентной (скрытой) формы заболевания. Проводится также длительная (6-12 мес.) послеприступная противосудорожная терапия барбитуратами и наблюдение за биохимическими показателями крови.

Тяжесть прогноза зависит от основного заболевания, которое вызвало спазмофилию. Спазмофилия опасна всегда, однако неблагоприятные исходы фиксируются достаточно редко. Большинство летальных исходов происходит в результате асфиксии при ларингоспазме, остановки дыхания или сердца. Продолжительная эклампсия может привести к задержке психического развития ребенка. К 2-3 годам обмены кальция и фосфора в детском организме стабилизируются и патологические процессы исчезают.

Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.

543221

Помогает ли ваш старший ребенок младшему?
Загрузка ... Загрузка ...

Написать комментарий

Ваш E-mail не публикуется.

Можно использовать HTML теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>





Задайте вопрос

Ваш вопрос будет опубликован на сайте в разделе «Нас спрашивают». Когда на вопрос поступит ответ вы получите уведомление по электронной почте.

В дальнейшем, если вы захотите задать уточняющий вопрос или ответить нашему педиатру, вы сможете оставить комментарий к соотвествующей записи на сайте.

Ваш вопрос кратко, в нескольких словах

Ваш вопрос в подробностях

Кот и Кит. Войти на сайт

  

Регистрация на сайте

На этот E-mail вам будет выслан пароль

Введите секретный код

  

Напомнить пароль

E-mail, который вы использовали при регистрации на сайте