Синдром Рея

JayS

Синдром Рея является угрожающим жизни и здоровью ребёнка острым состоянием, которое может иметь место у детей до двенадцатилетнего возраста вследствие приёма аспиринсодержащих препаратов для лечения гипертермии.

Эпидемиология

Частота развития данной патологии составляет один случай на 100-300 тысяч детского населения.

История изучения

Впервые данная патология была описана Рейем в 1963 году. Именно он первый установил взаимосвязь между приёмом препаратов, изготовленных на базе аспирина, с формированием печёночной энцефалопатии.

Этиология и патогенез

Данное острое состояние развивается в результате приёма возрастных доз аспирина при острых респираторных инфекциях, краснухе, кори, ветряной оспе, гриппе. В основе патологических реакций лежит повреждающее влияние ацетилсалициловой кислоты на клеточные митохондрии, что ведёт к жировому перерождению основных внутренних органов.

Наиболее часто при данной патологии поражаются головной мозг и печень. В настоящее время в США и Великобритании детям до двенадцатилетнего возраста противопоказан приём ацетилсалициловой кислоты и препаратов, в состав которых она входит.

Клиническая картина

Начальные проявления синдрома Рея чаще всего проходят незамеченными, так как их клинические проявления относят к признакам основного заболевания, вследствие которого и был назначен приём аспиринсодержащего препарата.

После исчезновения симптомов основного заболевания на 3-6 день у ребёнка появляется постоянная неукротимая рвота, происходит резкое изменение поведения ребёнка. После заторможенности и сонливости, которые могут даже переходить в ступор, развивается выраженное двигательное возбуждение, снижаются рефлексы, появляются галлюцинации.

Завершающей стадией является коматозное состояние, при котором могут иметь место судороги, нарушение самостоятельного дыхания вплоть до его остановки.

У детей с синдромом Рея имеют место и патологические изменения со стороны печени. Прежде всего, отмечается увеличение размеров этого анатомического образования, которое не сопровождается формированием симптомов желтухи.

Не исключено развитие клинических проявлений почечной недостаточности. Развивающийся на первом году жизни ребёнка синдром Рея сопровождается напряжением большого родничка.

У детей до трёхлетнего возраста течение синдрома Рея имеет свои особенности. На первый план выступают судороги, сонливость, нарушение дыхания. Родителями часто игнорируются ранние клинические проявления синдрома Рея. Однако, нетипичное поведение ребёнка после перенесённого вирусного заболевания должно насторожить и врача, и родителей.

Свидетельствами начала патологических изменений в организме являются подергивания отдельных групп мышц, дрожание рук, немотивированные поступки, раздражительность и возбуждение ребёнка.

Для данного синдрома характерно прогрессирующее ухудшение состояния ребёнка с формированием комы, декортикационных и децеребрационных поз.

Патологический процесс протекает стадийно. Выделяют пять клинических стадий: I - заторможенность при сохранном ответе на болевые раздражители II - ступор, вялая реакция зрачков, делирий III - кома, декортикационный ответ, декортикоционная поза в ответ на болевые раздражители, судороги, вялая реакция зрачков, снижение или полная утрата зрительно-мозговых рефлексов IV - децеребрационная поза в ответ на болевые раздражители, фиксированные зрачки, судороги V - атония, судороги, утрата глубоких рефлексов сухожилий, отсутствие реакции зрачков, угнетение дыхания.

Наиболее грозные осложнения данного синдрома: аспирационная пневмония, геморрагический диатез, дыхательная недостаточность, несахарный диабет, аритмия, отёк мозга.

Диагностика

При биохимическом исследовании крови определяется повышение уровня АЛТ и АСТ как минимум в три раза. Уровень билирубина в пределах нормы, имеет место повышение концентрации аммиака. Давление спинномозговой жидкости повышенное, плеоцитоз не наблюдается.

Лечение

Дети с синдромом Рея должны быть немедленно госпитализированы в отделение интенсивной терапии. Показано введение растворов электролитов с глюкозой. Эффективны антибактериальные средства, которые не всасываются в желудочно-кишечном тракте. Рекомендовано введение витамина К. Повышенное внутричерепное давление требует назначения мочегонных средств, глюкокортикостероидов.

Прогноз

При синдроме Рея летальность составляет 20%. Дети, перенёсшие данную патологию, имеют благоприятный прогноз для здоровья и жизни. Рецидивирование наблюдается крайне редко.

Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.

543221
Обсуждение Опроса

А ваш ребенок одарен?Дальше

Считаете ли вы своего ребенка одаренным?
Загрузка ... Загрузка ...

Написать комментарий

Ваш E-mail не публикуется.

Можно использовать HTML теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>





Задайте вопрос

Ваш вопрос будет опубликован на сайте в разделе «Нас спрашивают». Когда на вопрос поступит ответ вы получите уведомление по электронной почте.

В дальнейшем, если вы захотите задать уточняющий вопрос или ответить нашему педиатру, вы сможете оставить комментарий к соотвествующей записи на сайте.

Ваш вопрос кратко, в нескольких словах

Ваш вопрос в подробностях

Кот и Кит. Войти на сайт

  

Регистрация на сайте

На этот E-mail вам будет выслан пароль

Введите секретный код

  

Напомнить пароль

E-mail, который вы использовали при регистрации на сайте