Синдром мальабсорбции

JayS

Синдром мальабсорбции представляет собой симптомокомплекс, который развивается в результате выраженных в различной степени нарушений в работе тонкого кишечника.

При этом нарушаются все функции данного анатомического образования: моторная, пищеварительная и секреторная. Следует отметить, что при данной патологии нарушается и пристеночное, и полостное пищеварение в тонком кишечнике.

Этиология

Различают врождённый и приобретённый синдром мальабсорбции. Первичный или врождённый синдром мальабсорбции диагностируется при цистинурии, недостаточности изомальтазы, сукразы, лактазы, дисахаридазы.

Также данная патология развивается при синдроме Швахмана-Даймонда, болезни Харнупа, муковисцидозе и целиакии. Вторичный или приобретённый синдром мальабсорбции наблюдается при таких патологических состояниях, как хронический панкреатит, тропическая спру, кишечная лимфангиэктазия, энтерит, синдром короткой кишки, болезнь Уиппла, опухоли тонкого кишечника.

Следует отметить, что около 3% детей со вторичным синдромом мальабсорбции дают аллергические реакции при употреблении коровьего молока.

Клиническая картина

Клинические проявления синдрома мальабсорбции лишь в незначительной степени зависят от причин их развития. В большей мере клиническая картина определяется стойкостью и глубиной нарушений процессов пищеварения в тонком кишечнике, а также от того, какой тип пищеварения больше нарушен – пристеночный или внутриполостной.

При данной патологии ведущим симптомом является диарея выраженного тонкокишечного типа. Речь идёт о кашицеобразном жидком стуле, который не сопровождается выделением крови и слизи, но чаще всего описывается как обильный и пенистый. Обычно частота стула при данной патологии не превышает трёх раз в сутки.

Ранним симптом мальабсорбции является стеаторея, представляющая собой высокое содержание в кале жиров. Развитие данного симптома связано с нарушением процессов всасывания и переваривания жиров в тонком кишечнике. В результате стул приобретает характерный «маслянистый» вид.

Также при синдроме мальабсорбции обращает на себя внимание скопление газов в тонком кишечнике и желудке, проявляющих себя выраженным вздутием и выпячиванием передней брюшной стенки. Со временем нарушение всасывания основных питательных веществ ведёт к похуданию ребёнка, нарушению пластических и энергетических процессов в организме, патологии всех видов обмена.

На фоне обменных нарушений развивается дисбактериоз кишечника, который усугубляет течение основного заболевания и общее состояние ребёнка. В клинической практике различают три степени тяжести данного синдрома. При первой степени тяжести снижение массы тела незначительное, однако, уже наблюдаются симптомы поливитаминной недостаточности, снижается работоспособность, дети часто жалуются на слабость и усталость.

Для второй степени тяжести патологического процесса характерна значительная потеря массы тела, анемизация ребёнка и выраженное нарушение основного обмена. Третья степень тяжести характеризуется нарушением баланса электролитов, что может стать причиной развития судорог, отёков, дискоординации в работе эндокринной системы.

Диагностика

Даже при лёгкой степени тяжести в крови ребёнка наблюдаются различные биохимические нарушения, связанные с недостаточным поступлением в организм важных биологически активных веществ и соединений. Отмечается снижение концентрации холестерина, глюкозы и белков крови.

Результаты копрологического исследования свидетельствуют о нарушении ферментного расщепления белков, жиров и углеводов, повышенном выведении из организма непереваренных продуктов. Сегодня разработаны высокочувствительные методы, позволяющие оценить процессы всасывания, протекающие в тонком кишечнике.

Лечение

Единственным эффективным методом лечения синдрома мальабсорбции считается этиопатогенетический. Исключение из пищевого рациона продуктов, требующих высокой активности ферментов, недостаток которых существует на данный момент в организме ребёнка, позволяет в короткие сроки восстановит нормальную функцию тонкого кишечника. В одних ситуациях исключающая определённые продукты диета требуется на непродолжительное время, в других – на длительный период.

Ферментные препараты применяются в качестве заместительной терапии. В тяжёлых ситуациях ребёнок может быть переведён на парентеральное питание до полной коррекции обменных нарушений в организме.

Прогноз

Своевременная диагностика и грамотная коррекция развившихся в организме обменных нарушений позволяет рассчитывать на благоприятный исход.

Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.

543221

Что вы обычно говорите ребенку, когда он проигрывает (выберите то высказывание, которое ближе всего к вашему ответу)?
Загрузка ... Загрузка ...

Написать комментарий

Ваш E-mail не публикуется.

Можно использовать HTML теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>





Задайте вопрос

Ваш вопрос будет опубликован на сайте в разделе «Нас спрашивают». Когда на вопрос поступит ответ вы получите уведомление по электронной почте.

В дальнейшем, если вы захотите задать уточняющий вопрос или ответить нашему педиатру, вы сможете оставить комментарий к соотвествующей записи на сайте.

Ваш вопрос кратко, в нескольких словах

Ваш вопрос в подробностях

Кот и Кит. Войти на сайт

  

Регистрация на сайте

На этот E-mail вам будет выслан пароль

Введите секретный код

  

Напомнить пароль

E-mail, который вы использовали при регистрации на сайте