Синдром дыхательных расстройств

JayS

Синдром дыхательных расстройств является одним из наиболее опасных патологических состояний новорожденного. Данное состояние развивается сразу же после рождения и может прогрессировать на протяжении первых двух-четырёх суток жизни.

Главная причина развития синдрома дыхательных расстройств – незрелость лёгких новорожденного, которая определяется количеством накопленного сурфактанта. Сурфактант представляет собой поверхностно-активное вещество, препятствующее спаданию альвеол. Синтезируется это химическое соединение специальными клеточными структурами лёгкого, так называемыми пневмоцитами второго типа, и состоит из фосфолипидов и белковых молекул. Главная функция сурфактанта – препятствовать спаданию на выдохе легочных альвеол.

В норме сурфактант начинает синтезироваться у плода на двадцатой неделе эмбриогенеза, к 35-й неделе обычно в лёгких накапливается достаточное количество сурфактанта для нормальной работы легких.

У ребёнка, в лёгких которого сурфактанта к моменту первого вдоха накоплено недостаточно, при каждом выдохе альвеолы спадаются. В результате формируются очаги ателектаза, в дыхательных путях скапливается белок и эпителиальный детрит, которые приводят к снижению общего объёма лёгких ребёнка.

Данный синдром чаще всего развивается у глубоко недоношенных новорожденных, а также у детей, появившихся на свет в состоянии асфиксии.

Сразу же после рождения обращает на себя внимание учащённое дыхание – свыше 60 дыхательных движений в минуту. В дальнейшем дыхательные нарушения прогрессируют, присоединяется одышка, "хрюкающий выдох", отмечается втяжение межрёберных промежутков, даже при комнатной температуре может наблюдаться цианоз.

При отсутствии адекватного лечения клиническая ситуация отягощается приступами апноэ, нарушением концентрации кислорода в организме, развитием ацидоза, формированием лёгочной гипертензии, проявлениями сердечной недостаточности. В дальнейшем могут нарастать симптомы шока и ДВС-синдрома.

Среди наиболее частых осложнений при синдроме дыхательных расстройств следует отметить отёк лёгких, кровоизлияния в желудочки головного мозга и лёгкие, почечную недостаточность, пневмонию.

Огромное значение при диагностике данного патологического состояния имеет рентгенологическое исследование, которое визуализирует участки ателектазов.

Лечение синдрома дыхательных расстройств следует начинать как можно раньше, чтобы предупредить развитие серьёзных осложнений, бороться с которыми гораздо сложнее, особенно учитывая возраст ребёнка.

Одним из важнейших терапевтических мероприятий является обеспечение нормальной температуры тела малыша, поскольку синтез сурфактанта полностью прекращается при снижении температуры тела до 35?С.

Для предупреждения снижения концентрации кислорода в крови новорожденного используют оксигенотерапию. Обычно подаётся подогретый увлажнённый кислород под давлением. В особо тяжёлых случаях показана искусственная вентиляция лёгких.

Для восстановления объёма жидкости в организме новорожденного и с целью коррекции кислотно-основных нарушений применяется инфузионная терапия.
Для профилактики инфекционных осложнений показано введение антибиотиков в возрастных дозировках.

Огромная роль в комплексе терапевтических мероприятий отводится введению сурфактанта путём инстилляции.

В качестве профилактического мероприятия при высоком риске развития синдрома дыхательных расстройств в первые 6-8 часов жизни новорожденного ему вводятся препараты сурфактанта.

Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.

Лишаете ли вы своего 2 – 3-х летнего ребенка привилегий в качестве наказания?
Загрузка ... Загрузка ...

Написать комментарий

Ваш E-mail не публикуется.

Можно использовать HTML теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>





Задайте вопрос

Ваш вопрос будет опубликован на сайте в разделе «Нас спрашивают». Когда на вопрос поступит ответ вы получите уведомление по электронной почте.

В дальнейшем, если вы захотите задать уточняющий вопрос или ответить нашему педиатру, вы сможете оставить комментарий к соотвествующей записи на сайте.

Ваш вопрос кратко, в нескольких словах

Ваш вопрос в подробностях

Кот и Кит. Войти на сайт

  

Регистрация на сайте

На этот E-mail вам будет выслан пароль

Введите секретный код

  

Напомнить пароль

E-mail, который вы использовали при регистрации на сайте