Сахарный диабет неонатальный

JayS

Неонатальный сахарный диабет – это достаточно редкая патология эндокринной системы, диагностируемая у детей первых месяцев жизни.

В настоящее время различают транзиторную форму и перманентный сахарный диабет. Оба эти состояния отличаются механизмами развития, срокам манифестации первых симптомов, принципами лечения и диагностики.

И та, и другая форма встречаются в популяции чрезвычайно редко, именно этим  объясняется недостаточная изученность этих нозологических единиц, а также недостаточное количество методов диагностики данного патологического состояния.

Частота выявления транзиторного неонатального сахарного диабета в популяции не превышает одного случая на 100-200 тысяч новорожденных. Менее, чем в 5% случаев диагностируется перманентный неонатальный сахарный диабет.

Дети с транзиторной формой не требуют какого-либо лечения, так как уже к возрасту двенадцати недель симптомы диабета самопроизвольно исчезают. У них сохраняется высокая предрасположенность к развитию сахарного диабета первого типа в более старшем возрасте, хотя клинических доказательств подобной закономерности представлено не было. Перманентная форма сахарного диабета требует назначения препаратов инсулина, так как самопроизвольно излечиться не может.

Этиология

Причиной развития транзиторной формы сахарного диабета новорожденных является импритинг генов. Перманентная форма данной патологии развивается в ситуациях, когда имеет место наследственный дефект в гене, кодирующем АТФ-калиевый канал клеток поджелудочной железы, отвечающих за синтез инсулина.

Клиническая картина

Вследствие нарушения нормального процесса секреции инсулина ещё во время внутриутробного периода происходит задержка развития плода, что при рождении проявляется недостаточным весом.

Именно малый вес при рождении и плохое его увеличение заставляют родителей обратиться за помощью к специалистам, которые в ходе клинических и лабораторных исследований выявляют диабетический кетоацидоз, выраженный в той или иной степени, в зависимости от времени диагностирования патологии, а также полиурию.

При транзиторной форме обращает на себя внимание низкая масса тела, выраженная дегидратация ребёнка за счёт полиурии, нарушение кислотно-основного равновесия, несоответствующая возрасту масса тела.

Диагностика

Все новорожденные, находящиеся в критическом состоянии, должны быть в обязательном порядке обследованы с целью исключения неонатального сахарного диабета. Если в течение первых шести месяцев жизни ребёнка у него развился сахарный диабет, обязательным является генетическое тестирование на мутации, связанные с АТФ-калиевым каналом.

При транзиторном неонатальном сахарном диабете уровень глюкозы в сыворотке крови может подниматься выше 11 ммоль/л.

Лечение 

Описаны случаи успешной коррекции состояния ребёнка при перманентной форме сахарного диабета новорожденных без применения инсулина, благодаря назначению препаратов сульфанила мочевины.

Однако, на фоне имеющей место задержки развития данный препарат неэффективен и экзогенный инсулин является единственной возможностью добиться коррекции состояния. При транзиторной форме необходимо проведение коррекции кислотно-основного и водно-электролитного баланса.

Прогноз 

Прогноз зависит от формы данной патологии и сроков её выявления. При условии своевременной коррекции нарушений гомеостаза транзиторная форма сахарного диабета новорожденных обещает благоприятный прогноз, а перманентный вариант предполагает пожизненное применение инсулина.

Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.

543221
Обсуждение Опроса

Когда ребенок кусаетсяДальше

Кусал ли ваш ребенок других детей (или взрослых)?
Загрузка ... Загрузка ...

Написать комментарий

Ваш E-mail не публикуется.

Можно использовать HTML теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>





Задайте вопрос

Ваш вопрос будет опубликован на сайте в разделе «Нас спрашивают». Когда на вопрос поступит ответ вы получите уведомление по электронной почте.

В дальнейшем, если вы захотите задать уточняющий вопрос или ответить нашему педиатру, вы сможете оставить комментарий к соотвествующей записи на сайте.

Ваш вопрос кратко, в нескольких словах

Ваш вопрос в подробностях

Кот и Кит. Войти на сайт

  

Регистрация на сайте

На этот E-mail вам будет выслан пароль

Введите секретный код

  

Напомнить пароль

E-mail, который вы использовали при регистрации на сайте