Рефлюкс пузырно-мочеточниковый

JayS

Под пузырно-мочеточниковым рефлюксом понимают патологическое состояние, при котором в верхние отделы мочевыделительной системы из мочевого пузыря поступает моча.

На протяжении последних ста лет данная патология тщательно изучается учёными, однако, до сих пор существуют спорные и невыясненные моменты в патогенезе данного состояния.

Эпидемиология

Несмотря на то, что диагноз пузырно-мочеточникового рефлюкса ставится представителям обоих полов с одинаковой частотой, до года данная патология чаще всего регистрируется у мальчиков, а после трёх лет среди больных с этим диагнозом в основном встречаются девочки.

Этиология

Причиной обратного движения мочи является несостоятельность клапанного аппарата уретро-везикального сегмента, в состав которого входит уретро-везикальное соустье, переходящее в вышележащий сегмент мочеточников.

Частое развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса в детском возрасте определяется анатомо-морфологическими особенностями мочевыделительной системы ребёнка:

вход мочеточников у новорожденных располагается под прямым углом к треугольнику мочевого пузыря;

внутренний сегмент мочеточников короткий;

мышечные элементы стенки мочеточников слабо выражены и фунционально незрелые;

недоразвит эластический каркас этого анатомического образования;

нервные волокна, иннервирующие уретро-везикальное соустье, функционируют недостаточно слаженно.

Патогенез

Для нормального функционирования уретро-везикального соустья вхождение мочеточников должно располагаться косо по отношению к треугольнику Льето мочевого пузыря, кроме того, внепузырный отдел мочеточника должен иметь достаточную протяженность.

Эффективность работы клапанного аппарата в уретро-везикальном соустье зависит от соотношения длины подслизистого слоя мочеточника к его диаметру. Клапанный аппарат мочеточников функционирует как в пассивном, так и частично в активном режиме.

Активный компонент клапанного механизма реализуется уретротригональными мышцами, которые в момент изгнания мочи из мочевого пузыря перекрывают уретро-везикальное соустье. Обратному току мочи также препятствует активная перистальтика мочеточников.

Клиническая картина

Чаще всего ранние стадии данного патологического процесса проходят незамеченными родителями ребёнка и наблюдающим малыша педиатром. В большинстве случаев о существовании пузырно-мочеточникового рефлюкса задумываются после того, как появляются осложнения данного патологического состояния.

Среди общих симптомов, которые позволяют заподозрить данное нарушение оттока мочи у ребёнка, следует назвать беспричинные подъёмы температуры, отставание в физическом развитии, боли в животе, которые удаётся связать с процессом освобождения мочевого пузыря.

Диагностика

Данное патологическое состояние характеризуется изолированным мочевым синдромом, для которого характерна лейкоцитурия. Степень заброса мочи определяется посредством микционной цистографии.

Лечение

У детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом традиционно стараются придерживаться выжидательной тактики, так как слишком рано проведенная хирургическая коррекция может нарушить физиологические процессы созревания структур мочевыделительной системы.

Важной задачей консервативного лечения является предупреждение развития воспалительных процессов органов мочевыделительной системы. Показаниями к оперативному вмешательству являются неэффективность консервативного лечения на протяжении полугода-года пузырно-мочеточникового рефлюкса третьей степени или рефлюкс четвёртой-пятой степени.

Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.

Обсуждение Опроса

Хвастаться — хорошо?Дальше

Хвастается ли ваш ребенок?
Загрузка ... Загрузка ...

Написать комментарий

Ваш E-mail не публикуется.

Можно использовать HTML теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>





Задайте вопрос

Ваш вопрос будет опубликован на сайте в разделе «Нас спрашивают». Когда на вопрос поступит ответ вы получите уведомление по электронной почте.

В дальнейшем, если вы захотите задать уточняющий вопрос или ответить нашему педиатру, вы сможете оставить комментарий к соотвествующей записи на сайте.

Ваш вопрос кратко, в нескольких словах

Ваш вопрос в подробностях

Кот и Кит. Войти на сайт

  

Регистрация на сайте

На этот E-mail вам будет выслан пароль

Введите секретный код

  

Напомнить пароль

E-mail, который вы использовали при регистрации на сайте