Пороки развития женских внутренних половых органов

К порокам развития женских внутренних половых органов относятся различные врождённые нарушения структуры и формы влагалища и матки.

Эпидемиология

Пороки развития женских внутренних половых органов являются врождённой аномалией, которая диагностируется более, чем у 3% женщин. За последние пять лет медицинская статистика выявила десятикратное увеличение количества пороков развития женских половых органов.

При первом гинекологическом осмотре чаще всего выявляются следующие аномалии: удвоение влагалища, аплазия нижнего сегмента влагалища, атрезию девственной плевы, аплазия влагалища и матки. Последняя патология встречается с частотой один случая на пять тысяч новорожденных девочек.

Классификация

Отечественные гинекологи разделяют все пороки внутренних женских половых органов на следующие классы: I - атрезия девственной плевы II - аплазия влагалища и матки полная и неполная III – аномалии, вызванные нарушениями слияния половых протоков эмбриона (двурогая матка, матка с внутренней перегородкой, удвоение влагалища и матки) IV – аномалии, связанные с аплазией и удвоением половых протоков эмбриона.

Этиология

На данный момент точные причины развития аномалий внутренних половых органов женщин не установлены, хотя доказана ведущая роль наследственных факторов, неполноценности клеточного материала, ответственного за формирование внутренних половых органов, а также  негативное влияние на развитие данных структур в эмбриогенезе агрессивных биологических, химических и физических агентов.

В группу риска относят девочек, рождённых от матерей, которые во время беременности подвергались воздействию профессиональных вредностей, перенесших острые вирусные инфекции на сроке гестации 8-16 недель, курили и употребляли алкоголь.

Клиническая картина

До наступления пубертатного периода заподозрить наличие аномалий развития внутренних половых органов у девочек не представляется возможным. С наступлением периода полового созревания о возможности присутствия данной патологии задумываются в ситуациях, когда отмечается первичная аменорея, сопровождающаяся выраженным болевым синдромом.

Чаще всего подобная клиническая картина характерна для аномалий развития влагалища и матки, при которых нарушается отток менструальной крови из матки (аплазия влагалища, атрезия девственной плевы). Аплазия влагалища и матки является основной причиной первичной аменореи. Наиболее типичными жалобами при данной патологии являются отсутствие менструальных выделений. В дальнейшем на первое место выходит неспособность вступать в половые отношения, бесплодие.

Атрезия девственной плевы манифестирует периодически развивающимися схваткообразными болями внизу живота, ощущением тяжести в данной области. Иногда данная патология сопровождается нарушениями мочеиспускания. В некоторых случаях в патологический процесс вовлекаются соседние органы.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб девушки-подростка, результатах гинекологического осмотра, ультразвукового сканирования органов малого таза, при необходимости данных магнитно-резонансной томографии и заключении эндоскопического исследования. К сожалению, в условиях амбулатории диагностика врождённых аномалий внутренних половых органов затруднена. На сегодняшний день более, чем у трети девочек-подростков с данной патологией диагноз на догоспитальном этапе ставится неверно.

Лечение

Основной задачей, которая должна быть решена в ходе лечебных мероприятий при данной патологии, - обеспечить отток менструальной крови, при необходимости создать искусственное влагалище. Выявленный порок, сопровождающийся скоплением менструальной крови в полости матки, является показанием к проведению хирургической коррекции.

Прогноз

При своевременном выявлении аномалии развития внутренних органов прогноз для жизни и здоровья пациентки благоприятный.

Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.