Полипы толстого кишечника

JayS

Полипы рассматриваются в хирургии как особый вид неопластического процесса, отличающийся от любой другой патологии своим происхождением, клиническими проявлениями и морфологической картиной. Среди наиболее серьёзных осложнений полипов – массивное кишечное кровотечение.

Классификация

В зависимости от морфологических характеристик различают аденоматозные, лифоидные и ювенильные полипы толстого кишечника.

Специфическим видом полипов являются гамартомные, появляющиеся при синдроме Пейтца-Егерса. Наиболее часто малигнизируются аденоматозные полипы.

Выраженность патологического процесса и его распространённость позволяет выделить следующие виды полипов:

- одиночные

- множественные

- групповые

- диффузные

- полипоз желудочно-кишечного тракта

- тотальный полипоз толстого кишечника

Патологическая гистология

Аденоматозные полипы характеризуются преобладанием железистой ткани в отличие от полипов ювенильных, в структуре которых лучше представлена строма, чем железистый компонент. Ювенильные полипы часто имеют тонкую длинную ножку, их полость заполнена слизью.

Лимфоидные полипы формируются в результате разрастания подлежащей лимфоидной ткани, способствующей выбуханию слизистой оболочки кишечника в виде полипа. Полипы, появляющиеся при синдроме Пейтца-Егерса, сопровождаются гиперпигментацией слизистой оболочки ротовой полости и губ.

Клиническая картина

Заподозрить наличие полипов в толстом кишечнике у ребёнка можно при выявлении в стуле примесей крови. Нередко имеет место выпадение патологического образования с последующим ущемлением полипа прямой кишки.

При ущемлении полипа отмечается сдавление перерастянутой его ножки, что определяет выраженный болевой синдром, который не купируется вплоть до вправления патологического образования за сфинктер прямой кишки.

Полип, расположенные в нижних отделах прямой кишки, способен стать причиной появления тенезмов и ложных позывов. Частые натуживания ребёнка ведут к выпадению полипа, а также являются причиной пролабирования слизистой оболочки прямой кишки.

Травмирование полипа становится причиной выраженного в той или иной степени кишечного кровотечения. На фоне часто повторяющихся даже не слишком обильных кровотечений происходит анемизация ребёнка, развивается слабость.

Основным клиническим признаком тотального полипоза толстой кишки или множественных полипов кишечника является неустойчивый стул с частой диареей, определяющиеся в стуле примеси слизи и крови.

Нарушение всасывания белков, которое наблюдается на фоне данной патологии, становится причиной хронической интоксикации ребёнка, повышенной утомляемости, задержки развития и выраженной в различной степени анемии. Семейный полипоз толстого кишечника не превышает 3% в структуре всех случаев развития полипов у детей. При данной патологии чрезвычайно высок риск перерождения полипов, а клиническая картина представлена нарастающими симптомами диареи с примесями крови и анемическим синдромом.

Диагностика

Анамнестические данные, анализ жалоб и результатов физикального обследования ребёнка позволяет предположить наличие данной патологии. Часто имеются сведения о случаях полипоза кишечника в семейном анамнезе.

При пальцевом ректальном исследовании удаётся выявить полипы в нижних отделах прямой кишки. Визуализировать патологические образования позволяет ректороманоскопия.

В условиях современных клиник удаление полипов может быть произведено при помощи ректоскопа. Продолжительное кишечное кровотечение является показанием для проведения ирригоскопии, оптимальным вариантом является двойное контрастирование, когда используется взвесь бария и воздуха.

При подозрении на наличие полипов в более высоких отделах кишечника, чем те, которые могут быть осмотрены при помощи ректоскопии, показано проведение колоноскопии. При помощи колоноскопа также возможно произвести удаление полипов эндоскопическим методом.

Цитологическое исследование удалённого полипа является обязательным, так как позволяет выявить его малигнизацию.

Лечение

Радикальное лечение полипов толстого кишечника у детей возможно только хирургическими методами.

Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.

543221

Говорил ли ваш маленький ребенок вам: «Я тебя ненавижу»?
Загрузка ... Загрузка ...

Написать комментарий

Ваш E-mail не публикуется.

Можно использовать HTML теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>





Задайте вопрос

Ваш вопрос будет опубликован на сайте в разделе «Нас спрашивают». Когда на вопрос поступит ответ вы получите уведомление по электронной почте.

В дальнейшем, если вы захотите задать уточняющий вопрос или ответить нашему педиатру, вы сможете оставить комментарий к соотвествующей записи на сайте.

Ваш вопрос кратко, в нескольких словах

Ваш вопрос в подробностях

Кот и Кит. Войти на сайт

  

Регистрация на сайте

На этот E-mail вам будет выслан пароль

Введите секретный код

  

Напомнить пароль

E-mail, который вы использовали при регистрации на сайте