Пневмоцистоз

JayS

Пневмоцистоз представляет собой оппортунистический инфекционный процесс, для которого характерно преимущественное поражение тканей легких.

Данная патология считается индикатором наличия иммунодефицитного состояния в организме человека.

Этиология

Возбудителем данной патологии является одноклеточный микроорганизм Pneumocystis carina. Для этого микроорганизма характерен метаболизм, подобный к метаболизму грибов, при этом строение клеточной оболочки пневмоцист ближе к структуре простейших. Однако видовая принадлежность пневмоцист до сегодняшнего дня чётко не установлена.

Эпидемиология

Источником инфекции человека является больной человек. Основным механизмом передачи данного возбудителя считается капельный путь, так как заражение обычно происходит при вдыхании воздуха, в котором содержится большое количество пневмоцист, выделяемых больными при кашле.

Именно этим объясняются вспышки пневмоцистной пневмонии в стационарах, где находятся недоношенные дети и дети первых лет жизни. В настоящее время многие специалисты рассматривают пневмоцистоз как внутрибольничную инфекцию. Существует возможность передачи пневмоцистоза от матери плоду.

Патогенез

При попадании в организм человека пневмоцист патологический процесс может длительное время не развиваться, так как альвеолярные макрофаги, Т-лимфоциты и специфические антитела при высокой активности иммунной системы способны обеспечить надёжную защиту от клеток данного возбудителя.

При нарушении работы какого-либо из указанных звеньев иммунной системы происходит интенсивная пролиферация пневмоцист, которые заполняют пространство между альвеолами, провоцируют образование сотовидного пенистого экссудата вследствие повреждения альвеолоцитов первого порядка.

В результате механического повреждения структур интерстиция лёгкого и формирования местных воспалительных изменений, происходит утолщение стенок альвеол в несколько десятков раз, что ведёт к формированию альвеолярно-капиллярного блока, который и определяет характерную клиническую картину.

Следует отметить, что пневмоцисты используют для построения своей клеточной оболочки фосфолипиды сурфактанта человека, при этом даже после выздоровления не удаётся полностью восстановить нормальную функцию дыхательной системы.

Клиника

Клиническая картина пневмоцистоза напрямую зависит от уровня иммунного ответа детского организма. Даная патология может иметь клиническую картину острого респираторного заболевания, пневмоцистной пневмонии или вызывать обострение хронической патологии бронхолегочной системы.

У ослабленных детей двух-шестимесячного возраста и недоношенных новорожденных имеет место эпидемический пневмоцистоз, часто с наслаивающейся цитомегаловирусной инфекцией. Наиболее часто клиническая картина эпидемического пневмоцистоза напоминает классическое течение интерстициальной пневмонии.

При данной патологии инкубационный период не превышает 28 дней, болезнь начинается исподволь, хорошо определяются все три стадии патологического процесса. Первая стадия часто называется стадией отёка, так как в легочной ткани происходит пропотевание интерстициальной жидкости в просвет альвеолоцитов.

Вторая стадия или ателектатическая стадия определяется развитием альвеоло-капиллярного блока, а на третьей стадии происходит формирование эмфиземы, которая может сопровождаться такими серьёзными осложнениями, как подкожная эмфизема, пневмомедиастинум, пневмоторакс.

Для пневмоцистной пневмонии характерен лающий грубый кашель, имеющий коклюшеподобный характер и сопровождающийся ночными приступами удушья. Для новорожденных типично развитие обструктивного синдрома, дети старше года в клинической картине пневмоцистоза имеют астматический бронхит.

Диагностика

Диагностика данной патологии существенно затруднена из-за отсутствия специфических клинических симптомов. Именно поэтому на первое место при подозрении на данную патологию выходят молекуло-биологические, иммунологические и паразитологические методы исследования.

Лечение

Поскольку пневмоцисты не чувствительны к препаратам, воздействующим на грибки, но не обладают резистентностью к препаратам, препятствующим размножению простейших микроорганизмов, именно они и используются для комплексного лечения детей.

На сегодняшний день хорошо себя зарекомендовали пентамидин и бактрим. Первое химическое соединение нарушает механизмы репродукции пневмоцист, а бактрим угнетает обменные процессы данного микроорганизма. В зависимости от возраста ребёнка и выраженности клинической картины назначается определённая дозировка и схема лечения. При СПИДе разработаны иные схемы лечения.

Прогноз

Для недоношенных детей уровень смертности от пневмоцистной пневмонии достигает 50%, при этом выздоровевшие дети впоследствии не дают рецидивов.

Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.

543221

Лишаете ли вы своего 2 – 3-х летнего ребенка привилегий в качестве наказания?
Загрузка ... Загрузка ...

Написать комментарий

Ваш E-mail не публикуется.

Можно использовать HTML теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>





Задайте вопрос

Ваш вопрос будет опубликован на сайте в разделе «Нас спрашивают». Когда на вопрос поступит ответ вы получите уведомление по электронной почте.

В дальнейшем, если вы захотите задать уточняющий вопрос или ответить нашему педиатру, вы сможете оставить комментарий к соотвествующей записи на сайте.

Ваш вопрос кратко, в нескольких словах

Ваш вопрос в подробностях

Кот и Кит. Войти на сайт

  

Регистрация на сайте

На этот E-mail вам будет выслан пароль

Введите секретный код

  

Напомнить пароль

E-mail, который вы использовали при регистрации на сайте