Опухоль Вильмса

JayS

Опухоль Вильмса является злокачественным новообразованием, клетки которого развиваются из метанефрогенной бластемы.

Эпидемиология

Данное патологическое новообразование регистрируется у детей мужского и женского пола в возрасте до пятнадцати лет с частотой семь-восемь случаев на один миллион детского населения.

В соответствии с данными статистики, почти все неопластические процессы, затрагивающие ткань почек у детей, являются опухолью Вильмса. Среди всех злокачественных новообразований почек в популяции опухоль Вильмса занимает четвёртое место.

Патологическая анатомия

Опухоль Вильмса представляет собой солидное новообразование, покрытое капсулой. Рост опухоли на протяжении достаточно длительного времени экспансивный, то есть в пределах капсулы без формирования метастазов.

В результате опухоль достигает крупных размеров, сдавливает окружающие ткани и в конечном итоге прорывает капсулу, и злокачественные клетки распространяются гематогенно, образуя метастатические очаги преимущественно в лимфатических узлах, печени и лёгких.

Гистологические варианты

В настоящее время различают несколько гистологических вариантов опухоли Вильмса, каждый из которых имеет своё течение и прогноз. При анаплазии ядра атипичных клеток имеют различные размеры. Данный гистологический вариант диагностируется в основном у детей пятилетнего возраста.

У детей самой младшей возрастной группы чаще всего диагностируется рабдоидная опухоль, гистологический вариант опухоли Вильмса, при котором в структуре новообразования не встречаются поперечно-полосатые клетки. У мальчиков наиболее часто диагностируется светлоклеточная саркома, морфологически представленная веретенообразными клетками, которые могут метастазировать в структуры головного и костного мозга.

Клиническая картина

Первым симптомом данного патологического новообразования чаще всего выступает пальпируемая в брюшной полости опухоль значительных размеров. В дальнейшем присоединяются два других симптома классической триады, характерной для новообразований почек, - гематурия и болевой синдром.

Со временем состояние ребёнка ухудшается за счёт присоединения артериальной гипертензии. Также в клинической картине может иметь место кахексия и лихорадка. Чаще всего диагноз устанавливается в возрасте трёх лет, при этом важно отметить, что опухоль Вильмса часто выявляется при других аномалиях развития органов мочевыделительной системы.

Доказана наследственная предрасположенность к развитию данной патологии (риск развития данного новообразования у ребёнка, один из родителей которого имел в анамнезе опухоль Вильмса, составляет 30%). Данный патологический процесс протекает стадийно, в клинической картине выделяют пять стадий опухолевого процесса.

Диагностика

Заподозрить опухоль Вильмса можно при выявлении пальпируемого патологического новообразования в брюшной полости у ребёнка трёх-пяти лет. Патологическое новообразование визуализируется при ультразвуковом сканировании и посредством экскреторной урографии.

Лечение

Лечение опухоли Вильмса комплексное, предполагает хирургическое радикальное удаление опухоли, проведение радиотерапии и курса химиотерапии.

Терапевтическая тактика зависит от стадии патологического процесса и размеров опухоли.

Прогноз

Ранняя диагностика патологического процесса и своевременно назначенное радикальное лечение позволяют обеспечить благоприятный прогноз. В последние годы удаётся добиться стойкой ремиссии, особенно у детей двух-трёхлетнего возраста.

Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.

Обсуждение Опроса

Маленький фантазерДальше

А ваш ребенок фантазировал и сочинял в 2 – 3 года?
Загрузка ... Загрузка ...

Написать комментарий

Ваш E-mail не публикуется.

Можно использовать HTML теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>





Задайте вопрос

Ваш вопрос будет опубликован на сайте в разделе «Нас спрашивают». Когда на вопрос поступит ответ вы получите уведомление по электронной почте.

В дальнейшем, если вы захотите задать уточняющий вопрос или ответить нашему педиатру, вы сможете оставить комментарий к соотвествующей записи на сайте.

Ваш вопрос кратко, в нескольких словах

Ваш вопрос в подробностях

Кот и Кит. Войти на сайт

  

Регистрация на сайте

На этот E-mail вам будет выслан пароль

Введите секретный код

  

Напомнить пароль

E-mail, который вы использовали при регистрации на сайте