Непроходимость кишечная спаечная

JayS

Спаечная кишечная непроходимость – патологическое состояние, которое развивается на фоне спаечного процесса.

Этиология

Спаечный процесс является следствием практически любой травмы и любого воспалительного процесса, имевших место в брюшной полости. Кроме того, любое оперативное вмешательство, даже проведённое со строгим соблюдением правил асептики и антисептики, ведёт к активации спаечного процесса.

Патогенез

Образование спаек – защитная реакция организма на повреждение серозной оболочки кишечника. При воспалительном процессе и любых повреждениях брюшины образуется экссудат, клеточные элементы которого, попав в фибриновую сетку, эволюционируют, результатом чего является тонкий слой мезотелия, покрывающий место повреждения.

У детей чаще всего заживление хирургической раны кишечника протекает без осложнений, однако, при длительном нарушении перистальтики кишечника петли кишечника могут склеиваться между собой вследствие множественных спаек.

Классификация

В зависимости от сроков развития патологии различают раннюю и позднюю кишечную непроходимость.

Ранняя спаечная кишечная непроходимость развивается в течение первых четырёх недель после воспалительного процесса или операции в результате сдавления петель кишечника множественными спайками и их перегибов и по клинической картине является непроходимостью обтурационной.

Поздняя спаечная кишечная непроходимость развивается через месяцы и даже годы после травмы брюшной полости, воспалительных процессов или оперативного вмешательства, клинически проявляет себя как странгуляционная непроходимость и её причиной чаще всего являются сдавления и перетяжки кишечника шнуровидными спайками.

Клиническая картина

Ранняя спаечная непроходимость в зависимости от преморбидного фона может проявляться выраженными в различной степени приступообразными абдоминальными болями, возникающими внезапно, имеющими тенденцию к усилению.

Также имеет место рвота, которая с самого начала или по мере ухудшения состояния содержит примеси желчи. При осмотре ребёнка обращает на себя внимание резкое беспокойство, признаки обезвоживания, белый налёт на языке, частый пульс, асимметричный живот из-за увеличившихся в размерах петель кишечника с одной стороны.

При пальпации живота может развиться болевой приступ. Сразу же после появления интенсивных болей стул самопроизвольный, газы иногда отходят. В дальнейшем эти функции нарушаются.

Поздняя спаечная кишечная непроходимость характеризуется сходными симптомами. Разница только в том, что они появляются на фоне полного благополучия и связать их с имевшей ранее место травмой или операцией гораздо сложнее.

Диагностика

Заподозрить спаечную кишечную непроходимость особенно в течение первых недель после оперативного вмешательства несложно. Для подтверждения диагноза проводят рентгенологическое исследование кишечника с целью выявления газовых пузырей и горизонтальных уровней в перерастянутых петлях кишечника.

Лечение

На ранних этапах спаечной кишечной непроходимости возможна коррекция ситуации консервативными мерами, к числу которых относится стимуляция перистальтики кишечника на фоне исключительно парентерального питания.

В комплекс консервативных мероприятий входит стимуляция реактивных сил организма, профилактика обезвоживания и интоксикации. При неэффективности консервативных мероприятий показано хирургическое вмешательство. Объём оперативного вмешательства зависит от типа непроходимости.

В послеоперационном периоде при необходимости медикаментозно поддерживается нормальная перистальтика кишечника, интенсивное лечение первичного заболевания продолжается. Со второго дня после операции показаны направленные на предупреждении спаечного процесса физиотерапевтические процедуры.

Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.

543221

Должны ли родители учить маленьких детей (2 – 6-ти летнего возраста) давать сдачи, когда сверстник бьет его?
Загрузка ... Загрузка ...

Написать комментарий

Ваш E-mail не публикуется.

Можно использовать HTML теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>





Задайте вопрос

Ваш вопрос будет опубликован на сайте в разделе «Нас спрашивают». Когда на вопрос поступит ответ вы получите уведомление по электронной почте.

В дальнейшем, если вы захотите задать уточняющий вопрос или ответить нашему педиатру, вы сможете оставить комментарий к соотвествующей записи на сайте.

Ваш вопрос кратко, в нескольких словах

Ваш вопрос в подробностях

Кот и Кит. Войти на сайт

  

Регистрация на сайте

На этот E-mail вам будет выслан пароль

Введите секретный код

  

Напомнить пароль

E-mail, который вы использовали при регистрации на сайте