Непроходимость кишечная динамическая

JayS

Динамическая кишечная непроходимость представляет собой патологическое состояние, развивающееся в детском возрасте после различных оперативных вмешательств или как осложнение хирургических и терапевтических патологий.

Динамическая кишечная непроходимость составляет около 10% от всех видов кишечной непроходимости, диагностируемых у детей.

Этиология

Точные механизмы развития динамической кишечной непроходимости пока неизвестны. Существуют теории, в соответствии с которыми определённое значение в формировании данной патологии имеет изменение процессов возбуждения в структурах центрального и периферического аппарата нервной системы, нарушение местного кровообращения в брыжейке.

Указанные нарушения, в свою очередь, могут появиться как следствие перерастяжения стенки кишечника, гипоксемии его отделов, воспалительного процесса в данной области и дегидратации клеточных структур.

Во всех случаях имеет место нарушение восприимчивости мышечных волокон кишечника к нейромедиаторам, в норме влияющим на перистальтику кишечника. Определённое воздействие на функциональную активность нервно-мышечного аппарата оказывают электролитные нарушения, в частности недостаток ионов натрия и калия, а также значительные колебания температуры.

Классификация

В клинической практике различают два основных вида динамической кишечной непроходимости: спастическую, для которой характерна чрезмерная активность нервно-мышечных структур, и паралитическую, сопровождающаяся резким ухудшение функциональной активности этих образований.

Спастическая кишечная непроходимость

Этиология

Спастическая кишечная непроходимость чаще всего развивается на фоне глистной инвазии.

Клиническая картина

Для клинической картины данной патологии типичны кратковременные болевые приступы. Абдоминальные боли не имеют чёткой локализации, описываются как сильные, обычно не нарушают общее состояние ребёнка.

На пике приступа температура тела в редких случаях может повышаться до субфебрильных цифр, возникать однократная рвота. При этом стул нормальный или отсутствует, препятствий для отхождения газов не наблюдается.

Диагностика

Физикальное обследование клинический диагноз не проясняет, специфических рентгенологических признаков при данной патологии не отмечается.

Лечение

Спастическая кишечная непроходимость в большинстве случаев устраняется консервативными мероприятиями, среди которых согревающий компресс, очистительная клизма, антиспастические средства. Обязательным является выявление основного заболевания и его этиопатогенетическое лечение под обязательным наблюдением хирурга.

Паралитическая кишечная непроходимость

Этиология и патогенез

Основной причиной паралитической кишечной непроходимости является в большинстве случаев парез кишечника вследствие перитонита. На фоне пареза резко повышается давление в кишечнике, нарушается кровоснабжение его стенок, возрастает проницаемость сосудистых стенок, развивается дегидратация. Это создаёт оптимальные условия для инфицирования брюшной полости.

Клиническая картина

Паралитическая кишечная непроходимость – стадийный процесс. I стадия характеризуется отсутствием органических изменений в нервных сплетениях кишечника, развивается непосредственно после оперативного вмешательства.

Клинически отмечается умеренное равномерное вздутие живота, рвота редкая с примесью содержимого двенадцатиперстной кишки или частая желудочным содержимым. II стадия предполагает присоединение органических изменений в интрамуральных сплетениях. На этой стадии общее состояние ребёнка описывается как тяжёлое, он беспокойный, регистрируется тахикардия и одышка, живот вздут, перистальтические шумы вялые, редко прослушиваются. Присоединяется или усиливается рвота содержимым двенадцатиперстной кишки.

III стадия сопровождается резким преобладанием морфологических изменений в нейромышечном аппарате над функциональными нарушениями. Общее состояние ребёнка резко нарушено. Он может быть заторможен или крайне возбуждён. Резко снижаются показатели артериального давления, развивается тахипноэ и тахикардия, уменьшается количество выделяемой мочи. Живот вздут равномерно, перистальтика не прослушивается.

Лечение

Все терапевтические и хирургические мероприятия, проводимые при диагностировании паралитической кишечной непроходимости, решают следующие задачи:

- обеспечивают эвакуацию застойного кишечного содержимого

- активируют моторную функцию кишечника

- улучшают местное кровообращение

Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.

543221
Обсуждение Опроса

Когда ребенок вретДальше

А ваш 2 – 3-х летний ребенок врал вам?
Загрузка ... Загрузка ...

Написать комментарий

Ваш E-mail не публикуется.

Можно использовать HTML теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>





Задайте вопрос

Ваш вопрос будет опубликован на сайте в разделе «Нас спрашивают». Когда на вопрос поступит ответ вы получите уведомление по электронной почте.

В дальнейшем, если вы захотите задать уточняющий вопрос или ответить нашему педиатру, вы сможете оставить комментарий к соотвествующей записи на сайте.

Ваш вопрос кратко, в нескольких словах

Ваш вопрос в подробностях

Кот и Кит. Войти на сайт

  

Регистрация на сайте

На этот E-mail вам будет выслан пароль

Введите секретный код

  

Напомнить пароль

E-mail, который вы использовали при регистрации на сайте