Нейтропения новорожденных

JayS

Алло- или изоиммунная нейтропения новорожденных является врождённым патологическим состоянием, при котором отмечается снижение количества нейтрофилов в крови, что сопровождается определёнными клиническими изменениями, связанными со снижением сопротивляемости организма различным инфекционным агентам.

Аллоиммунная нейтропения новорожденных встречается с частотой два случая на каждую тысячу живорождённых детей.

Этиология и патогенез

Основной причиной развития аллоиммунной нейтропении новорождённых является несовместимость нейтрофилов матери и плода по антигенным структурам.

Изоантитела, циркулирующие в крови матери, являются лейкоагглютининами, которые взаимодействуют с антигенными структурами плода и обладают агглютинирующей активностью по отношению к клеткам крови его отца, но не реагируют на антигенные структуры клеток крови матери.

Являясь по своей биологической сути иммуноглобулинами класса G, изоантитела преодолевают фетоплацентарный барьер и, попадая в кровяное русло ребёнка, разрушают нейтрофилы.

Клиническая картина

Первые симптомы алло- или изоиммунной нейтропении новорожденных появляются в течение первых трёх месяцев жизни ребёнка, иногда в первые недели периода новорожденности.

Нейтропения как патологическое состояние специфических клинических симптомов не имеет, однако, о её существовании косвенно можно судить по развитию инфекционных процессов, тяжесть течения которых напрямую связана с выраженностью нейтропении, причиной её развития и длительностью патологического состояния.

Поскольку нейтрофилы, снижением количества которых и характеризуется алло- или изоиммунная нейтропения, являются важнейшим элементов иммунной системы организма человека, патологические изменения, затрагивающие их численность, становятся причиной снижения интенсивности иммунного ответа, то есть встреча с различными вирусами и бактериями заканчивается развитием соответствующих инфекционных процессов.

Таким образом, алло- и изоиммунная нейтропения сопровождается повышением температуры тела новорожденного, нарушением его общего состояния, появлением на слизистой оболочке ротовой полости язв, развитием пневмонии.

При снижении количества нейтрофилов до критического уровня развивается так называемая фебрильная нейтропения, для которой характерно повышение температуры тела до фебрильных цифр, появление озноба, тремора, повышенного потоотделения, выраженной слабости, нарушения работы сердца вплоть до появления симптомов сердечнососудистого коллапса.

Опасным осложнением алло- и изоиммунной нейтропении является токсический шок, который развивается вследствие массивного поступления в кровяное русло продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

Диагностика

Частые инфекционные процессы в период новорожденности являются косвенным признаком недостаточности клеточного иммунитета ребёнка.

Поставить окончательный диагноз позволяет иммунологическое и лабораторное исследование крови новорожденного. Среди основных диагностических критериев алло- или изоиммунной нейтропении новорожденного следует назвать повышенную концентрацию плазматических клеток в сыворотке крови, наличие аутоантигранулоцитарных антител. Выявление изоантител позволяет считать диагноз подтверждённым лабораторно.

Лечение

Терапевтическая тактика при алло- и изоимммунной нейтропении новорожденных зависит от тяжести состояния ребёнка. Лёгкая форма патологии при отсутствии инфекционного процесса в организме лечения не требует.

Нейтропения средней степени тяжести и тяжёлые состояния предполагают внутривенное введение человеческого иммуноглобулина класса G, применение глюкокортикоидов, а также фактора роста гранцлоцитарного на фоне рациональной антбиотикотерапии.

Консультация иммунолога требуется для решения вопроса о времени проведения профилактических прививок после достижения ремиссии.

Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.

543221
Обсуждение Опроса

А ваш ребенок одарен?Дальше

Считаете ли вы своего ребенка одаренным?
Загрузка ... Загрузка ...

Написать комментарий

Ваш E-mail не публикуется.

Можно использовать HTML теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>





Задайте вопрос

Ваш вопрос будет опубликован на сайте в разделе «Нас спрашивают». Когда на вопрос поступит ответ вы получите уведомление по электронной почте.

В дальнейшем, если вы захотите задать уточняющий вопрос или ответить нашему педиатру, вы сможете оставить комментарий к соотвествующей записи на сайте.

Ваш вопрос кратко, в нескольких словах

Ваш вопрос в подробностях

Кот и Кит. Войти на сайт

  

Регистрация на сайте

На этот E-mail вам будет выслан пароль

Введите секретный код

  

Напомнить пароль

E-mail, который вы использовали при регистрации на сайте