Нефропатия IgA

JayS

Болезнь Берже или IgA-нефропатия является патологическим состоянием, которое клинически проявляется нарушениями в работе почек и сопровождается приступами гематурии.

Впервые данная патология была описана в 1968 году. На сегодняшний день IgA-нефропатия диагностирована у детей, преимущественно мальчиков. Доказана ведущая роль иммуноглобулина А, который откладывается в почечных канальцах и становится причиной пролиферативных изменений в них.

Этиология

На сегодняшний день истинные причины развития болезни Берже неизвестны. В научных исследованиях последних лет было доказано, что развитие IgA-нефропатии можно предугадать при изучении антигенов гистосовместимости.

Патогенез

Патологические изменения в тканях почек связаны с изменением метаболизма иммуноглобулина А, который состоит из двух тяжёлых и двух лёгких цепей. Болезнь Берже развивается вследствие избыточного синтеза лёгких цепей IgA.

В качестве пускового механизма может выступать вирусная инфекция или повышенная активность мононуклеарных клеток слизистой миндалин. Иммунные комплексы, в состав которых входят IgA, откладываются в тканях почек, что и становится причиной нарушения их функций.

Клиническая картина

Чаще всего первые симптомы данной патологии развиваются через несколько дней или недель после перенесенного инфекционного процесса. Патологические изменения в состоянии ребёнка нарастают медленно, в начале болезни повышенное артериальное давление и отёки не наблюдаются.

Постепенно появляются приступы гематурии, причём прогноз при постоянной протеин- и гематурии хуже, чем при периодически появляющейся выраженной макрогематурии.

Со временем клиническая картина дополняется артериальной гипертензией и выраженной в той или иной степени протеинурией. Уже к 10-12 годами функции почек существенно снижаются, хотя у детей не редко отмечается спонтанная ремиссия.

Диагностика

О степени нарушения функции почек можно косвенно судить по изменению биохимических показателей крови и результатам общего анализа мочи. Для подтверждения диагноза IgA-нефропатии проводится биопсия почек, которая позволяет выявить отложения иммунных комплексов при иммунофлюорисцентной микроскопии.

При данной патологии изменение синтеза IgA может быть установлено при исследовании слюны, в которой также в больших количествах выявляется иммуноглобулин А с преимущественно лёгкими цепями

Лечение

При подозрении на наличие данной патологии и лабораторном подтверждении диагноза рекомендуется, прежде всего, изменить привычный пищевой рацион. Диета должна быть аглютеновая, то есть из ежедневного меню следует исключить продукты, содержащие глютен (рожь, пшеница, пшено, овёс), которые можно заменить кукурузой, гречкой и рисом.

Для предупреждения резкого прогрессирования заболевания, а также исключения рецидивов важно грамотно проводить антибактериальную терапию всех заболеваний инфекционного генеза. Эффективность терапии оценивается по частоте приступов гематурии, а также по её выраженности. При необходимости терапевтические мероприятия расширяют в соответствии с клинической картиной патологии.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от распространённости патологического пролиферативного процесса, от выраженности склеротических изменений в почечных клубочках и интерстиции.

Прогностически неблагоприятным является выявление повышенного артериального давления, которое в дальнейшем может стать одной из причин развития хронической недостаточности функции почек.

Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.

543221
Обсуждение Опроса

Маленький фантазерДальше

А ваш ребенок фантазировал и сочинял в 2 – 3 года?
Загрузка ... Загрузка ...

Написать комментарий

Ваш E-mail не публикуется.

Можно использовать HTML теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>





Задайте вопрос

Ваш вопрос будет опубликован на сайте в разделе «Нас спрашивают». Когда на вопрос поступит ответ вы получите уведомление по электронной почте.

В дальнейшем, если вы захотите задать уточняющий вопрос или ответить нашему педиатру, вы сможете оставить комментарий к соотвествующей записи на сайте.

Ваш вопрос кратко, в нескольких словах

Ваш вопрос в подробностях

Кот и Кит. Войти на сайт

  

Регистрация на сайте

На этот E-mail вам будет выслан пароль

Введите секретный код

  

Напомнить пароль

E-mail, который вы использовали при регистрации на сайте