Нефрит острый интерстициальный

JayS

Острый интерстициальный нефрит является неспецифическим воспалительным процессом абактериальной природы, в который вовлекается интерстициальная ткань почек и в дальнейшем лимфатические и кровеносные сосуды почки, а также система почечных канальцев.

Данная патология может развиваться в любом возрасте, начиная с периода новорожденности.

Этиология

Существует мнение специалистов, что данная патология представляет собой тяжёлую форму реакции почечной ткани на введение различных лекарственных средств и токсинов бактериальной природы.

Развитие острого интерстициального нефрита чаще всего связано с введением антибиотиков цефалоспоринового и пенициллинового ряда, барбитуратов, нестероидных противовоспалительных средств, сульфаниламидных препаратов, вакцин, обезболивающих средств и различных сывороток.

В детском возрасте определяющим является не дозировка препарата, а длительность его применения и индивидуальная чувствительность организма ребёнка к отдельным компонентам лекарственных средств. Данное патологическое состояние может развиваться на фоне инфекционного мононуклеоза, лептоспироза, дифтерии, при ожогах различной степени и шоке.

Патогенез

Патологические изменения в интерстициальных тканях почек связаны с повреждающим действием бактериального токсина и лекарственных средств на базальную мембрану канальцев почки.

Антигены чужеродных веществ стимулируют формирование иммунных комплексов, которые фиксируются на стенках канальцев и в интерстиции почек. Запускается механизм аллергического отёка и иммунного воспаления. Дисфункция почечных канальцев становится причиной различных электролитных сдвигов, канальцевого ацидоза и нарушения обратного всасывания белков, что проявляется в виде протеинурии.

Клиническая картина

Течение острого интерстициального нефрита у детей цикличное и характеризуется следующими клиническими признаками. В течение первых двух-трёх дней заболевания отмечается олигурия, которая сопровождается повышением уровня креатинина, нормализующегося на пятый-десятый день заболевания.

Мочевой синдром наблюдается в течение двух-четырёх недель, а концентрационная функция почек приходит в норму только через полтора месяца от начала заболевания. Среди наиболее ярких симптомов острого интерстициального нефрита следует выделить повышенное выведение с мочой калия и натрия, снижение экскреторной и секреторной функции почечных канальцев, уменьшение экскреции аммиака с мочой и оптической плотности мочи.

Диагностика

Диагноз острого интерстициального нефрита ставится при выявлении острой почечной недостаточности после приёма лекарственных средств или вследствие перенесенных тяжёлых инфекций. Диагностически значимой является креатинемия на фоне полиурии, а также гипостенурия, которая не зависит от объёма суточной мочи.

Лечение

Не зависимо от этиологического фактора острый интерстициальный нефрит требует соблюдения постельного режима и отмены лекарственных средств, вызвавших данные патологические изменения в структуре почек.

Симптоматическое лечение направленно на нормализацию почечной гемодинамики, реализацию антиоксидантных функций, устранение отёков и аллергических реакций. Также рекомендуется назначение препаратов, нормализующих обменные процессы в почках, проведение мероприятий, направленных на коррекцию сдвигов электролитов. В тяжёлых ситуациях может быть показан гемодиализ.

Прогноз

Своевременная постановка диагноза и рано начатое лечение позволяют обеспечить благоприятный прогноз.

Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.

Дерется ли ваш ребенок?
Загрузка ... Загрузка ...

Написать комментарий

Ваш E-mail не публикуется.

Можно использовать HTML теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>





Задайте вопрос

Ваш вопрос будет опубликован на сайте в разделе «Нас спрашивают». Когда на вопрос поступит ответ вы получите уведомление по электронной почте.

В дальнейшем, если вы захотите задать уточняющий вопрос или ответить нашему педиатру, вы сможете оставить комментарий к соотвествующей записи на сайте.

Ваш вопрос кратко, в нескольких словах

Ваш вопрос в подробностях

Кот и Кит. Войти на сайт

  

Регистрация на сайте

На этот E-mail вам будет выслан пароль

Введите секретный код

  

Напомнить пароль

E-mail, который вы использовали при регистрации на сайте