Мочевой пузырь нейрогенный

JayS

О нейрогенном мочевом пузыре говорят в ситуациях, когда нарушается эвакуаторная и резервуарная функция данного органа вследствие несостоятельности механизмов его нейрорегуляции на различных уровнях. Данное патологическое состояние чаще регистрируется у девочек.

Патогенез

В норме мочевой пузырь реализует циклическую функцию, которая представлена двумя фазами: фазой накопления мочи и фазой опорожнения мочевого пузыря.

Во время фазы накопления основную роль играют поперечно-полосатые мышцы тазового дна, которые обеспечивают высокое уретральное сопротивление, не позволяющее моче покидать мочевой пузырь. Вместе с тем, не следует умалять и заслуги внутреннего гладкомышечного сфинктера, деятельность которого регулируется симпатическими и парасимпатическими нервными волокнами.

Более сложно регулируется фаза опорожнения мочевого пузыря, особенно у детей. В периоде новорожденности мочеиспускание представляет собой непроизвольный физиологический процесс, который регулируется на уровне структур спинного и среднего мозга.

С полутора лет многие дети способны ощущать, что их мочевой пузырь наполнен. А к трём годам в норме должен быть установлен контроль центров коры больших полушарий над структурами, реализующими функцию опорожнения мочевого пузыря.

Ведущая роль в патогенезе нейрогенного мочевого пузыря отводится недостаточности гипоталамо-гипофизарной системы, медленному созреванию кортикальных центров, регулирующих опорожнение мочевого пузыря, а также нарушению восприимчивости рецепторов к перерастяжению стенок мочевого пузыря.

Клиническая картина

Наиболее частым клиническим проявлением данной патологии является нарушение физиологического ритма мочеиспусканий. В зависимости от выраженности тех или иных клинических симптомов различают

изолированное функциональное заболевание мочевого пузыря нейрогенной природы;

осложнённый нейрогенный мочевой пузырь;

нейрогенный мочевой пузырь, при котором наблюдается нейрогенное поражение органов малого таза.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря при определённых условиях способна стать причиной хронизации или прогрессирования различных патологических состояний, затрагивающих органы мочевыделительной системы, в частности цистита, пиелонефрита, пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Нейрогенный мочевой пузырь может оказаться причиной воспалительных изменений анального сфинктера и толстого кишечника, что соответствующим образом отражается на клинической картине.

Диагностика

Для установления диагноза следует определить объём каждого мочеиспускания и суточный ритм опорожнения мочевого пузыря. Определить вид патологического состояния позволяют инструментальные и функциональные методы исследования мочевого пузыря.

Лечение

Терапевтическая тактика у детей с нейрогенным мочевым пузырём разрабатывается совместными усилиями нефролога, невропатолога и уролога.

Основой лечения является соблюдение охранного режима, выявление и устранение ситуаций, оказывающих травмирующее влияние на психику ребёнка. Не менее важно чётко соблюдать режим дня, соответствующий возрасту ребёнка, обеспечить его регулярное пребывание на свежем воздухе, а также позаботиться о полноценном ночном отдыхе.

При осложнённых формах нейрогенного мочевого пузыря важно своевременно устранить воспалительные изменения в соседних органах, предупредить обострение и прогрессирование патологического состояния.

Прогноз

При неосложнённых формах и своевременно начатой коррекции прогноз благоприятный.

Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.

543221
Обсуждение Опроса

А ваш ребенок одарен?Дальше

Считаете ли вы своего ребенка одаренным?
Загрузка ... Загрузка ...

Написать комментарий

Ваш E-mail не публикуется.

Можно использовать HTML теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>





Задайте вопрос

Ваш вопрос будет опубликован на сайте в разделе «Нас спрашивают». Когда на вопрос поступит ответ вы получите уведомление по электронной почте.

В дальнейшем, если вы захотите задать уточняющий вопрос или ответить нашему педиатру, вы сможете оставить комментарий к соотвествующей записи на сайте.

Ваш вопрос кратко, в нескольких словах

Ваш вопрос в подробностях

Кот и Кит. Войти на сайт

  

Регистрация на сайте

На этот E-mail вам будет выслан пароль

Введите секретный код

  

Напомнить пароль

E-mail, который вы использовали при регистрации на сайте