Мезаденит острый

JayS

Под острым мезаденитом понимают развившийся внезапно воспалительный процесс в лимфатических структурах брыжейки кишечника.

Частота развития данного воспаления среди детского населения составляет 2-18% случаев, наиболее часто диагноз ставится непосредственно в ходе оперативного вмешательства, проводимого по поводу острого аппендицита. Данная патология затрагивает все возрастные группы.

Этиология и патогенез

Причиной развития воспалительных изменений в брыжеечных лимфатических узлах являются бактерии, бактероиды и вирусы. Среди бактерий ведущая роль в развитии патологических изменений отводится кишечной палочке, сальмонеллам и стафилококкам.

Среди вирусов именно аденовирус чаще всего выявляется при мезадените острого характера. В зависимости от типа возбудителя, вызвавшего патологические изменения в лимфатических узлах брыжейки, различают мезаденит специфический и неспецифический.

Наиболее часто встречающимся специфическим мезаденитом является туберкулёзный. Возбудители достигают брыжеечных лимфатических узлов лимфогенным и энтерогенным путём из различных очагов инфекции.

Наиболее часто первичным очагом выступают лёгкие, верхние дыхательные пути, кишечник, червеобразный отросток. При попадании возбудителя в брыжеечные лимфоузлы происходит их увеличение в размерах, появляются все характерные признаки воспаления, повышается проницаемость клеточных стенок, в результате чего в брюшной полости определяется выпот.

Клиническая картина

При остром мезадените общее состояние ребёнка ухудшается внезапно и в значительно большей степени, чем при остром аппендиците. Имеет место резкое повышение температуры тела до фебрильных цифр, отмечается выраженная в различной степени артралгия, головная боль.

После внезапно появившейся рвоты развивается выраженная болезненность в брюшной полости.  Пальпация живота сопровождается усилением локальной болезненности, которая может определяться как в правой подвздошной области, так и по ходу брыжейки тонкого кишечника.

Характерными для острого мезаденита являются положительные симптомы Клейна (при повороте ребёнка со спины на бок область повышенной болезненности смещается справа налево), Мак-Фаддена (точка наибольшей болезненности располагается на 2-4 см ниже пупка по краю прямой мышцы живота), Штернберга (при пальпации наиболее болезненна область вокруг условной линии, проведённой из левого подреберья в правую подвздошную область). К наиболее опасным осложнениям острого мезаденита относятся: местный перитонит и инвагинация.

Диагностика

При проведении общего анализа крови выявляются характерные признаки воспаления (лейкоцитоз со сдвигом формулы влево).

Биохимическое исследование позволяет выявить увеличение концентрации фермента ?-амилазы, гипоальбуминемию, увеличение количества ?-глобина.

Диагностически значимыми являются данные ультразвукового исследования органов брюшной полости и компьютерной томографии. Окончательный диагноз может быть поставлен при лапароскопии или в ходе проведения хирургического вмешательства по поводу острого аппендицита.

Лечение

Сходная с острым аппендицитом клиническая картина способствует тому, что острый мезаденит в преобладающем большинстве случаев лечится хирургическим путём.

На ранних стадиях патологического процесса высокой эффективностью обладают антибиотики широкого спектра действия, физиотерапевтические методы, десенсибилизирующие препараты, постельный режим.

Прогноз

При своевременно диагностированном и пролеченном остром мезадените прогноз для жизни и здоровья ребёнка благоприятный.

Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.

543221

Как сильно ваш ребенок привязан к своей любимой игрушке?
Загрузка ... Загрузка ...

Написать комментарий

Ваш E-mail не публикуется.

Можно использовать HTML теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>





Задайте вопрос

Ваш вопрос будет опубликован на сайте в разделе «Нас спрашивают». Когда на вопрос поступит ответ вы получите уведомление по электронной почте.

В дальнейшем, если вы захотите задать уточняющий вопрос или ответить нашему педиатру, вы сможете оставить комментарий к соотвествующей записи на сайте.

Ваш вопрос кратко, в нескольких словах

Ваш вопрос в подробностях

Кот и Кит. Войти на сайт

  

Регистрация на сайте

На этот E-mail вам будет выслан пароль

Введите секретный код

  

Напомнить пароль

E-mail, который вы использовали при регистрации на сайте