Мегаколон

JayS

Мегаколон представляет собой частично или полностью расширенный в объёме толстый кишечник, в результате чего имеет место нарушение его опорожнения.

В клинической практике чаще приходится сталкиваться со вторично развившейся патологией на фоне несоответствия диаметра нижележащих отделов функциональной активности отделов, расположенных выше.

Классификация

В настоящее время в клинической практике пользуются следующей классификацией мегаколон:

1. Врождённый:

а Первичный   - идиопатический   - мегадолихоколон (удлинение и расширение кишечника)

б Вторичный

- болезнь Гиршспрунга (аганглиоз толстого кишечника врождённый)

- врождённая аномалия нижележащего отдела толстого кишечника (стеноз прямой кишки, атрезия ануса свищевая форма)

2. Приобретённый:

а На фоне приобретённого нарушения проходимости нижележащего отдела  кишечника (вследствие травмы, опухоли, свищей, перегибов, рубцов)

б Вследствие развившейся дисфункции парасимпатических сплетений

3. Психогенный

Этиология

В патогенезе вторичного мегаколон огромное значение имеет нарушение проходимости нижних отделов толстого кишечника. В педиатрии достаточно часто встречается так называемый функциональный мегаколон, когда причиной его являются анальные трещины, спазм или сужение анального канала, патология мышц, выстилающих тазовое дно.

Преобладающее большинство функциональных форм мегаколон развивается в результате психогенного прекращения акта дефекации. Причиной подобных состояний может выступать резко уменьшившееся внимание родителей к ребёнку из-за поступления его в детский сад или школу.

Определённую роль в развитии данной клинической ситуации может играть изменившийся режим питания и распорядок дня, некомфортный ребёнку. Также задержка опорожнения кишечника может быть вызвана невозможностью в конкретной ситуации посетить туалет.

Патогенез

Накопление каловых масс в расположенных над анусом отделах толстого кишечника ведёт к постепенному расширению диаметра этих отделов желудочно-кишечного тракта, истончению стенки, нарушению местной иннервации.

Клиническая картина

Основным симптомом при врождённой и приобретенной форме мегаколон является запор, который может возникать с первых дней жизни ребёнка или с момента развития первичной патологии.

В результате редкого опорожнения кишечника происходит вторичное увеличение нижних отделов толстого кишечника, что ведёт к постепенному увеличению окружности живота, уменьшению экскурсии лёгких, изменению взаиморасположения органов средостения.

По мере прогрессирования заболевания меняется как внешний облик ребёнка, так и его общее состояние. Хроническая каловая интоксикация становится причиной анемизации ребёнка, истощения, отставания в физическом развитии.

В дальнейшем появляется нарушение дыхательной функции из-за уменьшения размеров грудной клетки с явлениями цианоза и одышки. Одним из первых симптомов декомпенсации состояния ребёнка считается каломазание, свидетельствующее о снижении эластичности мышц сфинктера из-за постоянного их перенапряжения.

Диагностика

Хронические запоры, а тем более каломазание требуют тщательно проведенной диагностики, включающей в себя рентгеноскопию с контрастным веществом и ирригоскопию.

Лечение

При вторичном мегаколон положительный результат может быть достигнут только после устранения первопричины. Чаще всего показана хирургическая коррекция.

Лечение функционального мегаколон – серьёзная и требующая времени задача. Для нормализации стула используется диетотерапия, при невозможности самостоятельного очищения кишечника проводится очистительная клизма.

В ходе лечения важно сформировать привычку опорожнять кишечник в определённое время. При необходимости проводится миостимуляция.

При выявленном вторичном колите назначается курс противовоспалительного лечения с широким применением препаратов растительного происхождения.

Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.

Говорил ли ваш маленький ребенок вам: «Я тебя ненавижу»?
Загрузка ... Загрузка ...

Написать комментарий

Ваш E-mail не публикуется.

Можно использовать HTML теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>





Задайте вопрос

Ваш вопрос будет опубликован на сайте в разделе «Нас спрашивают». Когда на вопрос поступит ответ вы получите уведомление по электронной почте.

В дальнейшем, если вы захотите задать уточняющий вопрос или ответить нашему педиатру, вы сможете оставить комментарий к соотвествующей записи на сайте.

Ваш вопрос кратко, в нескольких словах

Ваш вопрос в подробностях

Кот и Кит. Войти на сайт

  

Регистрация на сайте

На этот E-mail вам будет выслан пароль

Введите секретный код

  

Напомнить пароль

E-mail, который вы использовали при регистрации на сайте