Лихорадка острая ревматическая

JayS

Острая ревматическая лихорадка современными педиатрами рассматривается как постинфекционное осложнение острого патологического процесса, вызванного ?-гемолитическим стрептококком, относящимся к группе А.

Эпидемиология

Данное патологическое состояние развивается преимущественно у детей в возрасте от 7 до 15 лет. Заболевание регистрируется в 0,3-1% случаев после стрептококковой инфекции.

Этиология

Заболевание развивается вследствие аутоиммунных процессов, а также в результате перекрестной реактивности, поскольку имеет место так называемый феномен молекулярной мимикрии, когда иммунная система человека реагирует на антигены собственных тканей, как на чужеродные из-за их структурной схожести.

Для развития острой ревматической лихорадки после вызванной стрептококком инфекции необходимо наличие наследственной предрасположенности.

К факторам риска развития данной патологии относятся: женский пол, наследственная неполноценность соединительнотканных структур, молодой возраст, перенесенная стрептококковая инфекция в анамнезе или частые заболевания носоглотки.

Клиническая картина

Первые симптомы острой ревматической лихорадки обычно появляются через несколько недель после инфекционного процесса, вызванного ?-гемолитическим стрептококком.

Наиболее часто заболевание манифестирует повышением температуры тела, явлениями интоксикации, симптомами кардита, суставным синдромом, поражениями связок и изменениями кожи.

Если у детей дошкольного возраста острая ревматическая лихорадка имеет острое или подострое начало, сопровождается симптомами хореи, кардита и полиартрита, характеризуется появлениями ревматических узелков и кольцевидной эритемы, то у старших школьников патологический процесс прогрессирует постепенно, церебральная патология наблюдается у трети заболевших, на первый план выступает формирование ревматических пороков сердца.

Диагностика

В настоящее время выделяют большие и малые диагностические критерии, позволяющие подтвердить диагноз острой ревматической лихорадки. К большим критериям относятся полиартрит, кардит, кольцевая эритема, малая хорея, ревматические узелки, расположенные подкожно.

Повышение концентрации С-реактивного протеина, наличие лихорадки и артралгии отнесены к малым диагностическим критериям. Электрокардиограмма позволяет выявить явления брадикардии или синусовой тахикардии, признаки экстрасистолии, нарушения процессов реполяризации и АВ-проводимости.

Фонокардиография регистрирует снижение амплитуды первого сердечного тона, появление систолического шума, третьего и четвёртого тона. Для бактериологического подтверждения диагноза из зева выделяют культуру стрептококка группы А. Также на этиологический фактор указывает повышение титра антител к антигенам стрептококка.

Лечение

Острая фаза требует стационарного лечения, особенно у детей дошкольного и младшего школьного возраста. На одну-две недели назначается этиопатогенная терапия, предполагающая введение антибиотиков пенициллинового ряда.

Тяжёлое течение заболевания является показанием к назначению системных кортикостероидов. Сердечная недостаточность является причиной назначения сердечных гликозидов, препаратов, способствующих нормализации обменных процессов в миокарде, витаминов.

Прогноз

Своевременное выявление патологии и назначение специфической терапии позволяют обеспечить выздоровление. Повторно возникающие эпизоды острой ревматической лихорадки становятся причиной формирования клапанных пороков и, как следствие, явлений сердечной недостаточности.

Профилактика

Методы специфической профилактики не разработаны. К неспецифическим профилактическим мероприятиям относят соблюдение санитарно-гигиенического режима, закаливание, рациональную антибиотикотерапию инфекционных процессов, вызванных стрептококковой микрофлорой.

Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.

Должны ли родители учить маленьких детей (2 – 6-ти летнего возраста) давать сдачи, когда сверстник бьет его?
Загрузка ... Загрузка ...

Написать комментарий

Ваш E-mail не публикуется.

Можно использовать HTML теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>





Задайте вопрос

Ваш вопрос будет опубликован на сайте в разделе «Нас спрашивают». Когда на вопрос поступит ответ вы получите уведомление по электронной почте.

В дальнейшем, если вы захотите задать уточняющий вопрос или ответить нашему педиатру, вы сможете оставить комментарий к соотвествующей записи на сайте.

Ваш вопрос кратко, в нескольких словах

Ваш вопрос в подробностях

Кот и Кит. Войти на сайт

  

Регистрация на сайте

На этот E-mail вам будет выслан пароль

Введите секретный код

  

Напомнить пароль

E-mail, который вы использовали при регистрации на сайте