Лихорадка острая ревматическая

JayS

Острая ревматическая лихорадка современными педиатрами рассматривается как постинфекционное осложнение острого патологического процесса, вызванного ?-гемолитическим стрептококком, относящимся к группе А.

Эпидемиология

Данное патологическое состояние развивается преимущественно у детей в возрасте от 7 до 15 лет. Заболевание регистрируется в 0,3-1% случаев после стрептококковой инфекции.

Этиология

Заболевание развивается вследствие аутоиммунных процессов, а также в результате перекрестной реактивности, поскольку имеет место так называемый феномен молекулярной мимикрии, когда иммунная система человека реагирует на антигены собственных тканей, как на чужеродные из-за их структурной схожести.

Для развития острой ревматической лихорадки после вызванной стрептококком инфекции необходимо наличие наследственной предрасположенности.

К факторам риска развития данной патологии относятся: женский пол, наследственная неполноценность соединительнотканных структур, молодой возраст, перенесенная стрептококковая инфекция в анамнезе или частые заболевания носоглотки.

Клиническая картина

Первые симптомы острой ревматической лихорадки обычно появляются через несколько недель после инфекционного процесса, вызванного ?-гемолитическим стрептококком.

Наиболее часто заболевание манифестирует повышением температуры тела, явлениями интоксикации, симптомами кардита, суставным синдромом, поражениями связок и изменениями кожи.

Если у детей дошкольного возраста острая ревматическая лихорадка имеет острое или подострое начало, сопровождается симптомами хореи, кардита и полиартрита, характеризуется появлениями ревматических узелков и кольцевидной эритемы, то у старших школьников патологический процесс прогрессирует постепенно, церебральная патология наблюдается у трети заболевших, на первый план выступает формирование ревматических пороков сердца.

Диагностика

В настоящее время выделяют большие и малые диагностические критерии, позволяющие подтвердить диагноз острой ревматической лихорадки. К большим критериям относятся полиартрит, кардит, кольцевая эритема, малая хорея, ревматические узелки, расположенные подкожно.

Повышение концентрации С-реактивного протеина, наличие лихорадки и артралгии отнесены к малым диагностическим критериям. Электрокардиограмма позволяет выявить явления брадикардии или синусовой тахикардии, признаки экстрасистолии, нарушения процессов реполяризации и АВ-проводимости.

Фонокардиография регистрирует снижение амплитуды первого сердечного тона, появление систолического шума, третьего и четвёртого тона. Для бактериологического подтверждения диагноза из зева выделяют культуру стрептококка группы А. Также на этиологический фактор указывает повышение титра антител к антигенам стрептококка.

Лечение

Острая фаза требует стационарного лечения, особенно у детей дошкольного и младшего школьного возраста. На одну-две недели назначается этиопатогенная терапия, предполагающая введение антибиотиков пенициллинового ряда.

Тяжёлое течение заболевания является показанием к назначению системных кортикостероидов. Сердечная недостаточность является причиной назначения сердечных гликозидов, препаратов, способствующих нормализации обменных процессов в миокарде, витаминов.

Прогноз

Своевременное выявление патологии и назначение специфической терапии позволяют обеспечить выздоровление. Повторно возникающие эпизоды острой ревматической лихорадки становятся причиной формирования клапанных пороков и, как следствие, явлений сердечной недостаточности.

Профилактика

Методы специфической профилактики не разработаны. К неспецифическим профилактическим мероприятиям относят соблюдение санитарно-гигиенического режима, закаливание, рациональную антибиотикотерапию инфекционных процессов, вызванных стрептококковой микрофлорой.

Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.

Обсуждение Опроса

Когда ребенок кусаетсяДальше

Кусал ли ваш ребенок других детей (или взрослых)?
Загрузка ... Загрузка ...

Написать комментарий

Ваш E-mail не публикуется.

Можно использовать HTML теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>





Задайте вопрос

Ваш вопрос будет опубликован на сайте в разделе «Нас спрашивают». Когда на вопрос поступит ответ вы получите уведомление по электронной почте.

В дальнейшем, если вы захотите задать уточняющий вопрос или ответить нашему педиатру, вы сможете оставить комментарий к соотвествующей записи на сайте.

Ваш вопрос кратко, в нескольких словах

Ваш вопрос в подробностях

Кот и Кит. Войти на сайт

  

Регистрация на сайте

На этот E-mail вам будет выслан пароль

Введите секретный код

  

Напомнить пароль

E-mail, который вы использовали при регистрации на сайте