Лабиринтит

JayS

Лабиринтит представляет собой воспалительный процесс острого или хронического характера, который затрагивает структуры внутреннего уха.

Этиология

Лабиринтит у детей чаще всего развивается как осложнение хронического или острого среднего отита. Именно при неэффективном и несвоевременно начатом лечении этих заболеваний инфекционный агент может попасть из тимпанической полости через окно лабиринта в структуры внутреннего уха и вызывать там воспаление.

Также при хроническом гнойном воспалительном процессе, затрагивающем слизистую среднего уха, может произойти разрушение капсулы лабиринта преимущественно в области горизонтального полукружного канальца, который прилегает к внутренней стенке тимпанической полости. Давление, которое оказывает на стенку ампулярная часть канала, может стать причиной формирования свища, соединяющего лабиринт с барабанной полостью, из которой в него легко могут проникнуть инфекционные агенты.

Чаще всего лабиринтит развивается на фоне длительного вялотекущего хронического воспаления. В зависимости от характера отделяемого различают серозный лабиринтит и гнойный, а по степени распространённости воспалительного процесса лабиринтит подразделяют на ограниченный и диффузный.

Клиника

Обычно на фоне клинической картины острого среднего отита или в фазе обострения хронического отита родители ребёнка отмечают симптомы раздражения структур внутреннего уха – нарушение походки, приступы рвоты и тошноты, выраженное головокружение, которое становится невыносимым при изменении положения головы.

Иногда регистрируется мелкоразмашистый нистагм, который возникает спонтанно при взгляде в поражённую сторону. Также при данной патологии может быть зафиксирован прессорный нистагм, который отмечается при нажатии на козелок ребёнка во время туалета уха. Механизм развития данного симптома следующий: избыточное давление, которое формируется в наружном слуховом проходе при нажатии на козелок, через отверстие в барабанной перепонке предаётся на полукружные канальцы и содержащуюся в них перилимфу.

Часто прессорный нистагм сопровождается вегетативными и сенсорными симптомами раздражения лабиринта.

Диагностика

Появление симптомов раздражения внутреннего уха на фоне острого отита с затяжным течением или обострения хронического процесса должно навести на мысль о развитии данного осложнения.

Лечение

Гнойный лабиринтит является показанием для госпитализации ребёнка. В остром периоде должен соблюдаться постельный режим, проводиться дегидратационная терапия, назначаться антибиотики и седативные средства.

При отсутствии перфорированного отверстия в барабанной перепонке проводится парацентез, благодаря чему создаются условия для скорейшей санации барабанной полости и лабиринта. В каждой конкретной клинической ситуации вопрос о необходимости хирургического лечения решается индивидуально.

При назначении хирургической операции учитывается сохранность и степень нарушения слуховой функции, выраженность и количество вестибулярных симптомов, характер патологического процесса и его длительность, частота обострений и распространённость патологических изменений. Само хирургическое вмешательство проводится только в стадии ремиссии и не ранее, чем через два-три месяца после исчезновения симптомов раздражения лабиринта. В ходе операции удаляется кариозная кость и проводится пластика свища полукружного канальца.

Редким осложнением данной патологии является диффузное гнойное воспаление слизистой структур лабиринта с поражением кохлеарных и вестибулярных рецепторов.

Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.

Ваш ребенок застенчивый?
Загрузка ... Загрузка ...

Написать комментарий

Ваш E-mail не публикуется.

Можно использовать HTML теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>





Задайте вопрос

Ваш вопрос будет опубликован на сайте в разделе «Нас спрашивают». Когда на вопрос поступит ответ вы получите уведомление по электронной почте.

В дальнейшем, если вы захотите задать уточняющий вопрос или ответить нашему педиатру, вы сможете оставить комментарий к соотвествующей записи на сайте.

Ваш вопрос кратко, в нескольких словах

Ваш вопрос в подробностях

Кот и Кит. Войти на сайт

  

Регистрация на сайте

На этот E-mail вам будет выслан пароль

Введите секретный код

  

Напомнить пароль

E-mail, который вы использовали при регистрации на сайте