Колит псевдомембранозный

JayS

Псевдомембранозный колит является острым заболеванием слизистой оболочки толстого кишечника воспалительного характера, при котором происходит формирование экссудативных бляшек.

Этиология

Основной причиной развития данного патологического состояния является длительный пероральный приём антибиотиков цефалоспоринов, клиндамицина, линкомицина, ампициллина.

Гораздо реже патологические изменения в слизистой оболочке толстого кишечника по типу тяжелого колита вызывают тетрациклины, левомицетин, эритромицин и пенициллин.

Патогенез

Длительный приём антибактериальных препаратов вызывает дисбаланс микрофлоры кишечника, в результате чего происходит активное размножение анаэробных микроорганизмов, в том числе и клостридий, токсины которых вызывают нарушение целостности слизистой оболочки толстого кишечника.

При массивном обсеменении толстого кишечника изъязвление слизистой достаточно велико. При гистологическом исследовании на слизистой оболочке толстого кишечника определяются экссудативные бляшки жёлтого цвета, в состав которых входят некротизированные клетки эпителия, нити фибрина и лейкоциты.

Клиническая картина

Первые симптомы данного заболевания появляются на фоне лечения антибиотиками или через неделю после окончания курса антибиотикотерапии.

К основным проявлениям данного заболевания относятся схваткообразные боли в животе, преимущественно наблюдаемые в районе сигмовидной кишки; водянистый обильный стул, иногда с примесью крови; нарушение общего состояния ребёнка на фоне резкого или постепенно повышения температуры тела до фебрильных цифр.

Неустойчивый обильный стул становится причиной обезвоживания организма, выраженного нарушения электролитного состава крови (снижается уровень ионов кальция, натрия и калия).

Электролитные нарушения клинически проявляют себя парестезиями, мышечной слабостью, судорогами в икроножных мышцах. Грозным осложнением псевдомембранозного колита, которое развивается при тяжёлом течении заболевания, является дилатация и перфорация толстого кишечника. Это осложнение требует немедленного хирургического вмешательства.

Диагностика

Важнейшим диагностическим критерием при псевдомембранозном колите является длительный приём антибактериальных средств, особенно пероральный.

В общем анализе крови у детей с данным патологическим состоянием отмечается повышение уровня лейкоцитов со сдвигом формулы крови влево, увеличение скорости оседания эритроцитов, в нейтрофилах выявляется токсическая зернистость.

О тяжёлом течении заболевания может свидетельствовать появление в моче белка. В копрограмме выявляется большое количество слизи и лейкоцитов, примеси крови. Реакция Трибуле, позволяющая выявить в кале растворимый белок, положительная.

В ходе бактериологического исследования кала определяется картина дисбактериоза. Достоверным признаком развития псевдомембранозного колита является выявление цитопатического токсина клостридии.

Эндоскопическое исследование позволяет получить представление о характере патологических изменений в слизистой оболочке толстого кишечника.

Лечение

Отмена антибиотиков является важнейшим мероприятием при лечении псевдомембранозного колита. В лёгких клинических случаях этого бывает достаточно для обратного развития патологических изменений в слизистой оболочке толстого кишечника.

Метронидазол и ванкомицин являются препаратами выбора при данной нозологии, при этом желательно отдавать предпочтение внутривенному введению возрастных разовых доз. Патогенетическая терапия является важнейшей составляющей комплексного лечения псевдомембранозного колита среднетяжёлого и тяжелого течения.

Основными задачами, стоящими перед ней, являются коррекция электролитных нарушений, нормализация белкового обмена, создание оптимальных условий для восстановления биоценоза кишечника. Холестирамин назначают для связывания токсина патогенного микроорганизма.

Профилактика

Строгое соблюдение правил рациональной антибиотикотерапии позволяет предотвратить развитие данного патологического процесса.

Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.

Говорил ли ваш маленький ребенок вам: «Я тебя ненавижу»?
Загрузка ... Загрузка ...
Комментарии
  1. Ivan   18:24 · 3 ноября 2012  

    Спасибо огромное за статью, очень своевременно я ее нашел, завтра на занятии по инфекционным болезням как раз псевдомембранозный колит изучать будем.)

Написать комментарий

Ваш E-mail не публикуется.

Можно использовать HTML теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>





Задайте вопрос

Ваш вопрос будет опубликован на сайте в разделе «Нас спрашивают». Когда на вопрос поступит ответ вы получите уведомление по электронной почте.

В дальнейшем, если вы захотите задать уточняющий вопрос или ответить нашему педиатру, вы сможете оставить комментарий к соотвествующей записи на сайте.

Ваш вопрос кратко, в нескольких словах

Ваш вопрос в подробностях

Кот и Кит. Войти на сайт

  

Регистрация на сайте

На этот E-mail вам будет выслан пароль

Введите секретный код

  

Напомнить пароль

E-mail, который вы использовали при регистрации на сайте