Кисты холедоха

JayS

Киста холедоха представляет собой врождённый или приобретенный порок общего желчного протока, при котором имеет место его мешкообразное расширение.

Частота регистрации данного заболевания в популяции составляет один случай на 10-15 тысяч человек. В странах Восточной Азии данная патология встречается наиболее часто. Киста холедоха в 3 раза чаще регистрируется у представительниц женского пола.

История

Первое описание кисты жёлчного протока принадлежит клиницисту Фатру, оно датируется первой четвертью XVIII столетия.

Этиология и патогенез

Причины развития данного порока до сих  пор подвергаются жарким дискуссиям в научных кругах. На раннем этапе эмбриогенеза происходит нарушение реканализации желчного протока, вследствие гетеротопии тканей формируется слабость стенки жёлчного протока.

Имеются сведения, что в определённой степени на формирование кисты холедоха после рождения может влиять рефлюкс сока поджелудочной железы, язвенный холангит, склероз Фатерова сосочка, облитерация жёлчных путей.

Патологическая анатомия

Киста холедоха может достигать больших размеров, её содержимое (жидкость, интенсивно окрашенная желчью) в некоторых случаях у детей достигает объёма 2-3 л. Киста располагается на нижней поверхности печени, достаточно часто тесно сращена с ней.

Нижняя часть кисты прилегает к двенадцатиперстной кишке, которая может быть с ней также в отдельных местах сращена. При кисте холедоха патологическое расширение диагностируется исключительно в области общего жёлчного протока, другие отделы желчевыводящих путей, расположенные выше кисты (печёночные протоки, пузырный проток, жёлчный пузырь), нормальных размеров и формы, не расширены.

Классификация

Различают пять основных морфологических форм кисты холедоха: I – общий жёлчный проток имеет кистозное расширение II — внепечёночные желчевыводящие пути имеют дивертикулы III — холедохоцеле IV — выявляются множественные кисты как вне- так и внутрипечёночных желчевыводящих протоков V — синдром Кароли – имеют место только кисты внутрипеченочных желчевыводящих протоков.

Клиническая картина

Основными клиническими проявлениями кисты холедоха в детском возрасте являются:

постоянная или приступообразная болезненность в правой половине живота, особенно в области правого подреберья, иногда напоминающая жёлчные колики;

пальпируемое опухолеподобное образование в данной области;

клинические признаки желтухи (иктеричность склер, жёлтое окрашивание кожных покровов).

У детей первого года жизни в клинической картине может наблюдаться также увеличение размеров печени, ахоличный (неокрашенный) стул. К наиболее частым осложнениям кисты жёлчных протоков относятся: холангит, панкреатит, разрыв кисты, сдавление двенадцатиперстной кишки, холангиокарцинома

Диагноз

Клиническая картина позволяет заподозрить данный диагноз. Для его уточнения проводится рентгенологическое исследование, позволяющее визуализировать мягкотканое образование; ультразвуковое исследование жёлчных протоков и компьютерная томография, которые дают полное представление о данном патологическом образовании. Наиболее информативным методом диагностики является эндоскопическая или чрескожная холангиография.

Лечение

Лечение кисты холедоха всегда оперативное. Наиболее часто осуществляется цистоэнтероанастомоз по Ру (общий жёлчный проток соединяется с полостью тонкого кишечника). Предпочтительно провести операцию до развития осложнений.

Следует отметить, что иссечение кисты, особенно при больших её размерах, опасно и может стать причиной ухудшения течения послеоперационного периода.

Прогноз

Своевременно выявленная и прооперированная киста позволяет обеспечить благоприятный прогноз.

Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.

Обсуждение Опроса

Хвастаться — хорошо?Дальше

Хвастается ли ваш ребенок?
Загрузка ... Загрузка ...
Комментарии
  1. Елена   16:13 · 8 ноября 2015  

    У сына была киста холедуха-прооперировали в 4 мес в больнице Филатова. Мы не из Москвы-но благодаря полису ОМС всё было бесплатно. Операция лапароскопическая была-желчный всегда удаляют. Прошло 2,5 года-придерживаемся рекомендаций по питанию-в целом всё нормально-только у сына многокомпонентная аллергия-но справляемся потихоньку. Мы всей семьей перешли на более правильное питание-и жаренного уже не едим)) пишу,тк у самой не было никакой информации-лучше не ждать разрыва кисты и возникновения осложнений-а планово прооперироваться. Сама искала все варианты-от бабок,до постоянного мониторинга у хороших специалистов. Важно найти хорошего врача и по-возможности сделать лапароскопическую операцию,а не полостную

    • Алексей   10:17 · 15 января 2016  

      Елена, здравствуйте. У нас такая же неприятность нашлась. Подскажите пожалуйста, у кого вы оперировались в Филатовской, как операция,анестезиологи, после операционный период, как долго в реанимации, персонал, палата? Вопросов много…Переживаем. Заранее Спасибо!

      • Анастасия   02:44 · 29 января 2016  

        В филатовской оперирует Соколов Юрий Юрьевич,оперировал двоих детей моих знакомых. Сейчас все хорошо.

  2. Анастасия   03:55 · 20 октября 2015  

    У сына в мае сделали такую операцию, обнаружили случайно в возрасте 6 лет 5 месяцев начал болеть живот,рвало(все было приступами),начали бегать по врачам, один глисты на глаз поставил, второй гастрит на глаз, третий ни чего не нашел вообще. Только второй раз по скорой положили в больницу, по узи нашли кисту печени, отправили на узи в МОНИКИ, там кисту печени не подтвердили, поставили кисту холедоха. В мае прооперировали первый раз, удалили кисту+ желчный пузырь, на четвертый день у сына потекла в организм желчь(несостоятельность швов анастомоза, экстренно прооперировали 2 раз, первый раз лапороскопически второй лапоротомия. 20дней под капельницами, нельзя было кушать тоже 20 дней. После выписки месяца два держала его на сторогой диете номер 5. Сейчас едим всего но по чуть чуть. ТЬФУ ТЬФУ сын ни на что не жалуется. Появился странный запах изо рта после операции. Я тоже слышала про то что если не сделать операции до в 8-12 лет может быть интоксикация желчью.

    • [email protected]   15:22 · 28 февраля 2016  

      Анастасия,подскажите пожалуйста после второй операции у вас выделялась желчь по дренажу у ребёнка или в брюшную полость?дело в том,что моей дочке 2 месяца и ей сделали вторую операцию в Екатеринбурге так же как и вам из-за несостоятельности шва!сначала было сухо,а сейчас снова выделяется желчь…пока наблюдают..

  3. Елена   17:28 · 24 августа 2015  

    Нам делали в возрасте 6-ти мес. в РДКБ г. Москвы. В Костроме делать отказались. Ребенок беспокойный после операции. Врач успокаивает, что еще годик и все пройдет.

    • Элис   14:06 · 11 сентября 2015  

      Скажите пожалуйста как перенесли операцию,соблюдаете ли диету,беспокоит ли сейчас ребёнка,нам это предстоит очень боюсь

  4. Людмила   22:15 · 9 марта 2015  

    Мне сейчас мне 27, перенесла операцию в 2 года. Желчный удален, проблем со здоровьем никаких. Ем всё, и вообще люблю полакомиться.

  5. Анна   16:16 · 17 июня 2013  

    Здравствуйте. Мне сейчас 16 лет, такую операцию мне делали в три года. Насколько я знаю, если киста не мешает правильному функционированию и перемещениям желчи, то можно подождать с операцией, но нужно постоянно обследоваться. Когда киста увеличивается до тех размеров, когда она мешает, то начинается медленное отравление организма, желчь не выводится, а всасывается в кровь. Если врожденную кисту не обнаружить, то человек умирает от интоксикации в возрасте 10-12 лет. У меня была другая ситуация: не было никаких симптомов кроме неожиданной резкой боли в животе. Меня в больницу и через пару дней операция(все было достаточно запущенно, она была обязательна).
    Все диеты мне сняли в последние дни в больнице, ограничиваю себя только в жирной и жареной еде(и то, на всякий случай). Чисто мои наблюдения: меня слегка подташнивает чаще, чем можно считать нормальным после не совсем правильного приема пищи(не совсем правильный — это кислое яблоко на голодный желудок и т.п.), наверно, из-за того что нет статичного резервуара для желчи.
    Вы не бойтесь, ничего страшного нет, если не запустить и не пропустить момент, когда нужно оперировать.

  6. надия   18:47 · 30 апреля 2013  

    нам зделали операцыю.

  7. Nika   20:43 · 18 марта 2013  

    У сына в месяц на узи обнаружили этот ужас(26*24 mm).Предложена операция с удалением желчного пузыря. Посоветуйте хорошего доктора и клинику,пожалуйста. Возможно сохранить желчный пузырь? У кого была или есть эта проблема-отзовитесь! Не уверена в необходимости операции-ужас как жалко малютку(((

    • надия   18:41 · 30 апреля 2013  

      ОХМАДИТ.Притула Василий Петрович. 11корпус хирургий

    • Элис   14:03 · 11 сентября 2015  

      Скажите пожалуйста Вы делали операцию по удалению кисты холедоха?

Написать комментарий

Ваш E-mail не публикуется.

Можно использовать HTML теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>





Задайте вопрос

Ваш вопрос будет опубликован на сайте в разделе «Нас спрашивают». Когда на вопрос поступит ответ вы получите уведомление по электронной почте.

В дальнейшем, если вы захотите задать уточняющий вопрос или ответить нашему педиатру, вы сможете оставить комментарий к соотвествующей записи на сайте.

Ваш вопрос кратко, в нескольких словах

Ваш вопрос в подробностях

Кот и Кит. Войти на сайт

  

Регистрация на сайте

На этот E-mail вам будет выслан пароль

Введите секретный код

  

Напомнить пароль

E-mail, который вы использовали при регистрации на сайте