Истмико-цервикальная недостаточность и угрозы, которые она в себе таит

JayS

За непонятным и пугающим медицинским термином истмико-цервикальная недостаточность скрывается патологическое состояние, которое существенно омрачает спокойное пребывание плода в полости матки. Речь идёт о слабости шейки матки, точнее мышечного кольца, основной задачей которого считается обеспечивать изоляцию полости матки и находящегося в ней плодного яйца от внешней среды. Суть патологии состоит в неспособности мышечных волокон справляться с повышающейся по мере роста плода нагрузкой.

Среди наиболее частых причин развития истмико-цервикальной недостаточности следует назвать врожденные аномалии развития шейки матки и соотношения тканей в этом анатомическом образовании, эндокринные нарушения, сопровождающиеся изменением гормонального фона женщины; внутриматочные вмешательства, в ходе которых производилось насильственное инструментальное расширение шейки матки; травмы шейки матки в предыдущих родах. Высок риск развития этого патологического состояния у женщин с многоплодной беременностью или при наличии многоводия, так как повышенная нагрузка, которая имеет место в указанных ситуациях, негативно сказывается на состоянии даже интактного мышечного кольца.

Наиболее опасным периодом считается срок гестации с четырнадцатой по двадцать четвертую неделю. Именно в это время происходит стремительное увеличение веса плода, начинают функционировать его надпочечники, которые активно синтезируют мужские половые гормоны андрогены, оказывающие специфическое воздействие на мышечные веретёна шейки матки. Под воздействием андрогенов происходит размягчение шейки матки, её укорочение и раскрытие. Следует отметить, что даже небольшое расширение цервикального кольца создаёт условия для проникновения патогенных микроорганизмов в полость матки из влагалища женщины. Это может привести к инфицированию плодных оболочек, их истончению и утрате требуемой прочности.

Истмико-цервикальная недостаточность опасна тем, что патологические изменения никоим образом не дают о себе знать. Данная патология ничем не проявляет себя: ни болевыми ощущениями, ни патологическими выделениями из влагалища. Крайне редко могут возникать колющие боли в области влагалища, ощущение распирания или давления в данной области.

Обычно выявляют наличие проблемы в ходе ультразвукового сканирования. Для оценки состояния мышечного кольца шейки матки определяется её длина и диаметр внутреннего зева. До двадцатой недели беременности данные ультразвукового исследования достаточно вариабельны, поэтом рекомендуется ориентироваться на динамику основных показателей. При наличии косвенных признаков укорочения шейки матки и раскрытия внутреннего зева можно говорить о риске формирования истмико-цервикальной недостаточности.

После двадцать четвертой недели беременности укорочение длины шейки матки до двадцати пяти миллиметров следует рассматривать как ультразвуковой признак истмико-цервикальной недостаточности, а также фактор риска преждевременного начала родов.

В настоящее время наиболее эффективным методом коррекции при данной патологии считается хирургическое вмешательство, в ходе которого накладывается шов на шейку матки, способный укрепить мышечное кольцо и предупредить преждевременные роды. Проведение хирургической коррекции при истмико-цервикальной недостаточности возможно только в клинических ситуациях, при которых выполняются следующие условия:

- плод живой и не имеет пороков развития
- срок гестации превышает двадцать пять недель
- тонус матки соответствует норме
- плодный пузырь не нарушен
- признаки хориоамниотита не обнаружены
- нет симптомов вульвовагинита
- из половых путей женщины не наблюдаются кровянистые выделения

После хирургической коррекции не реже двух раз в месяц проводится оценка состояния шва с обязательной бактериоскопией отделяемого влагалища. Обязательным условием благоприятного исхода беременности считается регулярная санация влагалища, соблюдение постельного режима и воздержание от сексуальных контактов на протяжении пяти-шести недель после операции.

Швы с шейки матки снимаются на любом сроке гестации при подтекании околоплодных вод, формировании свища, выявлении патологических выделений из влагалища, появлении регулярной родовой деятельности, а также на сроке тридцати семи недель.

В ситуациях, когда состояние шейки матки не позволяет провести хирургическую коррекцию, в качестве альтернативы может рассматриваться применение акушерского пессария, который в 85% случаев берёт на себя функции мышечного кольца.

Гинекологи рекомендуют ещё до наступления беременности оценить состояние шейки матки. Это может быть сделано как при помощи фармакологической пробы, так и в ходе гистеросальпингографии.

Результаты обследования позволяют подобрать эффективное лечение, суть которого, в зависимости от состояния мышечного кольца, может заключаться в медикаментозной терапии или проведении планового хирургического вмешательства.

Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.

Обсуждение Опроса

А ваш ребенок одарен?Дальше

Считаете ли вы своего ребенка одаренным?
Загрузка ... Загрузка ...
Комментарии
  1. Мирослав   19:15 · 4 октября 2014  

    Идеальной заботой о собственном здоровье будет оценка состояния шейки матки ещё до наступления беременности и подбор эффективного лечения в случае необходимости по результатам обследования.

Написать комментарий

Ваш E-mail не публикуется.

Можно использовать HTML теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>





Задайте вопрос

Ваш вопрос будет опубликован на сайте в разделе «Нас спрашивают». Когда на вопрос поступит ответ вы получите уведомление по электронной почте.

В дальнейшем, если вы захотите задать уточняющий вопрос или ответить нашему педиатру, вы сможете оставить комментарий к соотвествующей записи на сайте.

Ваш вопрос кратко, в нескольких словах

Ваш вопрос в подробностях

Кот и Кит. Войти на сайт

  

Регистрация на сайте

На этот E-mail вам будет выслан пароль

Введите секретный код

  

Напомнить пароль

E-mail, который вы использовали при регистрации на сайте