Инфильтрат аппендикулярный

JayS

Аппендикулярный инфильтрат представляет собой патологическое образование, которое формируется при несвоевременном хирургическом лечении аппендицита.

Этиология

Причиной несвоевременного хирургического лечения гнойного аппендицита может стать стёртая клиническая картина с невыраженным болевым синдромом, отсутствие специализированной медицинской помощи населению в данной местности, сложности диагностики, когда данный патологический процесс принимают за гинекологическую патологию.

Патогенез

Аппендикулярный инфильтрат по своей сути это конгломерат спаянных между собой органов, расположенных в правой подвздошной области. Это, прежде всего, слепая кишка  аппендикулярный отросток, петли тонкого и близлежащие отделы толстого кишечника, париетальная брюшина и сальник. Сам по себе аппендикулярный инфильтрат формируется как отграниченный перитонит и встречается в популяции достаточно часто.

Клиническая картина

Обычно формирование аппендикулярного инфильтрата начинается на третьи-четвёртые сутки после первых клинических симптомов острого приступа. На фоне интенсивной противовоспалительной и антибактериальной терапии процесс может развиваться медленными темпами.

Для процесса формирования данного патологического образования характерно нарушение общего состояния ребёнка – отмечается стойкий фебрилитет, лейкоцитоз и тахикардия.

Через месяц-полтора аппендикулярный инфильтрат может самопроизвольно рассосаться, однако, чаще всего начинается гнойный процесс, что сопровождается резким ухудшением общего состояния малыша, появлением гектической лихорадки с ознобами, возникновением резкой болезненности в правой подвздошной области, которая прогрессирует.

Среди наиболее грозных осложнений аппендикулярного инфильтрата следует назвать его перфорацию в слепую кишку; формирование поддиафрагмального правостороннего абсцесса, разлитого гнойного перитонита, развитие тромбоза вен малого таза и тромбофлебита, сепсис.

Диагностика

Заподозрить аппендикулярный инфильтрат можно уже при осмотре, когда при пальпации выявляется патологическое образование в правой подвздошной области плотной консистенции и болезненное при надавливании.

Для визуализации данного патологического образования используют ультразвуковое сканирование, которое определяет эхопозитивное формирование неправильной формы без капсулы. В инфильтрате обычно визуализируются петли кишечника.

Лечение

Хирургическое лечение аппендикулярного инфильтрата показано в стадии ремиссии. В ходе операции осуществляется аппендэктомия, разъединение сращений органов и сальника, санация брюшной полости. После завершения операции ребёнок находится в отделении реанимации, а затем в отделении интенсивной терапии.

Несмотря на то, что хирургическое вмешательство по поводу аппендикулярного инфильтрата является плановым в большинстве случаев, не исключены ситуации, когда появляются показания к ургентной хирургической коррекции состояния.

Показаниями к проведению экстренного оперативного вмешательства являются перфорация инфильтрата в мочевой пузырь и брюшную полость, нарастающие явления сепсиса. Сама хирургическая операция на фоне активной стадии гнойного процесса достаточно сложна и может стать причиной развития септического шока.

Объём экстренной операции обычно не отличается от объёма планового вмешательства. При крайне тяжёлом состоянии пациента выполняется дренирование абсцесса и формирование стомы слепой кишки. В период ремиссии может быть осуществлена реконструктивная операция.

Профилактика

Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью при подозрении на аппендицит и его хирургическое лечение в течение первых двух суток от момента манифестации симптомов позволяют предупредить развитие данного патологического состояния.

Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.

543221

Дерется ли ваш ребенок?
Загрузка ... Загрузка ...
Комментарии
  1. Денис   15:22 · 11 мая 2014  

    Статья не совсем корректна. Особенно разделы «Этиология» и «Патогенез».

Написать комментарий

Ваш E-mail не публикуется.

Можно использовать HTML теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>





Задайте вопрос

Ваш вопрос будет опубликован на сайте в разделе «Нас спрашивают». Когда на вопрос поступит ответ вы получите уведомление по электронной почте.

В дальнейшем, если вы захотите задать уточняющий вопрос или ответить нашему педиатру, вы сможете оставить комментарий к соотвествующей записи на сайте.

Ваш вопрос кратко, в нескольких словах

Ваш вопрос в подробностях

Кот и Кит. Войти на сайт

  

Регистрация на сайте

На этот E-mail вам будет выслан пароль

Введите секретный код

  

Напомнить пароль

E-mail, который вы использовали при регистрации на сайте