Инфильтрат аппендикулярный

JayS

Аппендикулярный инфильтрат представляет собой патологическое образование, которое формируется при несвоевременном хирургическом лечении аппендицита.

Этиология

Причиной несвоевременного хирургического лечения гнойного аппендицита может стать стёртая клиническая картина с невыраженным болевым синдромом, отсутствие специализированной медицинской помощи населению в данной местности, сложности диагностики, когда данный патологический процесс принимают за гинекологическую патологию.

Патогенез

Аппендикулярный инфильтрат по своей сути это конгломерат спаянных между собой органов, расположенных в правой подвздошной области. Это, прежде всего, слепая кишка  аппендикулярный отросток, петли тонкого и близлежащие отделы толстого кишечника, париетальная брюшина и сальник. Сам по себе аппендикулярный инфильтрат формируется как отграниченный перитонит и встречается в популяции достаточно часто.

Клиническая картина

Обычно формирование аппендикулярного инфильтрата начинается на третьи-четвёртые сутки после первых клинических симптомов острого приступа. На фоне интенсивной противовоспалительной и антибактериальной терапии процесс может развиваться медленными темпами.

Для процесса формирования данного патологического образования характерно нарушение общего состояния ребёнка – отмечается стойкий фебрилитет, лейкоцитоз и тахикардия.

Через месяц-полтора аппендикулярный инфильтрат может самопроизвольно рассосаться, однако, чаще всего начинается гнойный процесс, что сопровождается резким ухудшением общего состояния малыша, появлением гектической лихорадки с ознобами, возникновением резкой болезненности в правой подвздошной области, которая прогрессирует.

Среди наиболее грозных осложнений аппендикулярного инфильтрата следует назвать его перфорацию в слепую кишку; формирование поддиафрагмального правостороннего абсцесса, разлитого гнойного перитонита, развитие тромбоза вен малого таза и тромбофлебита, сепсис.

Диагностика

Заподозрить аппендикулярный инфильтрат можно уже при осмотре, когда при пальпации выявляется патологическое образование в правой подвздошной области плотной консистенции и болезненное при надавливании.

Для визуализации данного патологического образования используют ультразвуковое сканирование, которое определяет эхопозитивное формирование неправильной формы без капсулы. В инфильтрате обычно визуализируются петли кишечника.

Лечение

Хирургическое лечение аппендикулярного инфильтрата показано в стадии ремиссии. В ходе операции осуществляется аппендэктомия, разъединение сращений органов и сальника, санация брюшной полости. После завершения операции ребёнок находится в отделении реанимации, а затем в отделении интенсивной терапии.

Несмотря на то, что хирургическое вмешательство по поводу аппендикулярного инфильтрата является плановым в большинстве случаев, не исключены ситуации, когда появляются показания к ургентной хирургической коррекции состояния.

Показаниями к проведению экстренного оперативного вмешательства являются перфорация инфильтрата в мочевой пузырь и брюшную полость, нарастающие явления сепсиса. Сама хирургическая операция на фоне активной стадии гнойного процесса достаточно сложна и может стать причиной развития септического шока.

Объём экстренной операции обычно не отличается от объёма планового вмешательства. При крайне тяжёлом состоянии пациента выполняется дренирование абсцесса и формирование стомы слепой кишки. В период ремиссии может быть осуществлена реконструктивная операция.

Профилактика

Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью при подозрении на аппендицит и его хирургическое лечение в течение первых двух суток от момента манифестации симптомов позволяют предупредить развитие данного патологического состояния.

Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.

Плохое поведение вашего ребенка связано с его одаренностью?
Загрузка ... Загрузка ...
Комментарии
  1. Денис   15:22 · 11 мая 2014  

    Статья не совсем корректна. Особенно разделы «Этиология» и «Патогенез».

Написать комментарий

Ваш E-mail не публикуется.

Можно использовать HTML теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>





Задайте вопрос

Ваш вопрос будет опубликован на сайте в разделе «Нас спрашивают». Когда на вопрос поступит ответ вы получите уведомление по электронной почте.

В дальнейшем, если вы захотите задать уточняющий вопрос или ответить нашему педиатру, вы сможете оставить комментарий к соотвествующей записи на сайте.

Ваш вопрос кратко, в нескольких словах

Ваш вопрос в подробностях

Кот и Кит. Войти на сайт

  

Регистрация на сайте

На этот E-mail вам будет выслан пароль

Введите секретный код

  

Напомнить пароль

E-mail, который вы использовали при регистрации на сайте