Грыжа паховая ущемленная

JayS

Ущемлённая паховая грыжа может диагностироваться у детей разного возраста. Ущемление происходит в результате мышечного спазма, который препятствует возвращению вышедших внутренних органов в грыжевой мешок.

У детей младшего возраста иногда наблюдается самопроизвольное вправление грыжи вследствие присущих им анатомо-физиологических особенностей. С возрастом происходит уплотнение наружного пахового кольца, которое достаточно прочно удерживает ущемлённые органы и позволяет грыже вправиться.

Клиническая картина

У детей грудного возраста при ущемлении паховой грыжи на фоне полного благополучия внезапно появляются признаки беспокойства. По мере прогрессирования заболевания клинические симптомы усиливаются.

Недоношенные дети часто бывают неспособны на проявление выраженного беспокойства, у них ущемление паховой грыжи может протекать без существенных нарушений поведения.

Кроме признаков беспокойства, при ущемлении грыжи при осмотре выявляется припухлость в области наружного пахового кольца, хотя у детей первого года жизни при плохо выраженной подкожной жировой клетчатке припухлость долгое время может оставаться незаметной.

Клинические проявления ущемления паховой грыжи у детей старшего возраста более выражены. Прежде всего, это резкая болезненность в паховой области, а также чётко выраженная припухлость, которая вызывает неприятные ощущения при пальпации.

Достаточно часто после ущемления паховой грыжи имеет место однократная рвота, при присоединении кишечной непроходимости нарушается моторно-эвакуаторная функция кишечника. Крайне редко ущемление паховой грыжи сопровождается кишечным кровотечением.

При осмотре у мальчиков в паховой области выявляется по ходу семенного канатика припухлость, распространяющаяся до мошонки. У девочек при осмотре грыжа менее заметна. Пальпация позволяет выявить гладкое выпячивание эластичной консистенции, которое не вправляется.

Часто по ходу пахового канала определяется плотный тяж. Общее состояние ребёнка, ущемление паховой грыжи у которого произошло не более суток назад, нарушено мало. Однако, уже через два-три дня вследствие присоединения явлений непроходимости кишечника и, в крайне тяжёлых случаях, перитонита отмечается значительное повышение температуры тела, выраженная интоксикация.

Приступы рвоты повторяются достаточно часто, причём в рвотных массах определяются примеси желчи, сами рвотные массы приобретают запах каловых масс. Иногда у детей нарушается мочеотделение. В месте ущемления грыжи отмечается отёк кожи, гиперемия кожных покровов.

Лечение

Ущемление паховой грыжи является показанием к неотложному хирургическому вмешательству.

Очень важно помнить, что у новорожденных возможно самопроизвольное вправление грыжи. Для этого следует устранить беспокойство ребёнка, создать комфортные условия, в которых происходит расслабление мышц, в том числе и пахового кольца. Именно поэтому в течение первых 8-12 часов после ущемления паховой грыжи у ребёнка первых месяцев жизни хирурги практикуют ручное вправление грыжевого выпячивания на фоне мышечной релаксации.

Абсолютными показаниями к неотложному хирургическому вмешательству у детей первых месяцев жизни при ущемлении паховой грыжи являются: неуточнённый анамнез заболевания; воспалительные изменения кожных покровов в области грыжевого выпячивания; женский пол (у девочек чаще всего в грыжевое выпячивание попадают придатки матки, имеющие тенденцию быстро некротизироваться); неэффективное консервативное вправление грыжи на протяжении одного часа.

Оперативная коррекция ущемлённой паховой грыжи предполагает ликвидацию ущемления с последующей пластикой пахового канала. После операции на протяжении трёх дней показана антибактериальная терапия. Швы снимаются на шестые сутки, самостоятельно садиться дети старшего возраста могут на вторые-третьи сутки. Обычные физические нагрузки разрешаются не ранее, чем через два месяца после проведения операции.

Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.

Обсуждение Опроса

Когда ребенок вретДальше

А ваш 2 – 3-х летний ребенок врал вам?
Загрузка ... Загрузка ...

Написать комментарий

Ваш E-mail не публикуется.

Можно использовать HTML теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>





Задайте вопрос

Ваш вопрос будет опубликован на сайте в разделе «Нас спрашивают». Когда на вопрос поступит ответ вы получите уведомление по электронной почте.

В дальнейшем, если вы захотите задать уточняющий вопрос или ответить нашему педиатру, вы сможете оставить комментарий к соотвествующей записи на сайте.

Ваш вопрос кратко, в нескольких словах

Ваш вопрос в подробностях

Кот и Кит. Войти на сайт

  

Регистрация на сайте

На этот E-mail вам будет выслан пароль

Введите секретный код

  

Напомнить пароль

E-mail, который вы использовали при регистрации на сайте