Грыжа диафрагмы

JayS

Грыжей диафрагмы называется выпячивание органов брюшной полости в грудную через естественные отверстия диафрагмы или её анатомические дефекты.

Наличие грыжевого мешка отличает истинные диафрагмальные грыжи от ложных.

История изучения

Первое описание грыжи диафрагмы в 1579 году дал Амбруаз Паре. До появления рентгенологических аппаратов это заболевание относили к категории редких.

Лишь с появлением рентгенологических снимков удалось установить, что диафрагмальные грыжи встречаются в популяции достаточно часто, с такой же частотой, как холецистит и язвенная болезнь.

Этиология

Ложные диафрагмальные грыжи развиваются в результате наличия врождённых дефектов диафрагмы. Истинные грыжи возникают в так называемых «слабых зонах» диафрагмы: в месте расположения щели Бохдалека – в области пояснично-реберного отдела, в зоне щели Ларрея-Морганьи – ретрокостостернальные грыжи, в области плохо развитой грудинной части диафрагмы - ретростернальные грыжи.

Клиническая картина

Ложная диафрагмальная грыжа пояснично-реберного отдела проявляет себя в первые дни или даже часы жизни ребёнка. Метеоризм ущемлённых петель кишечника становится причиной быстро нарастающей асфиксии и стремительно развивающейся сердечнососудистой недостаточности. В результате сдавления ткани лёгких наблюдается смещение органов средостения.

Вследствие нарушения газообмена в тканях лёгких появляются и нарастают явления цианоза, усиливающиеся во время крика, у ребёнка отмечается затруднение дыхания, которое постепенно становится редким.

При осмотре обращает на себя внимание западение грудины, участие в акте дыхания вспомогательных мышц. Ребёнку легче дышать в вертикальном положении с небольшим наклоном в сторону поражения

Ущемление диафрагмальной грыжи сопровождается внезапным появлением симптомов, основными среди которых являются непроходимость кишечника на фоне дыхательной недостаточности.

Первым симптомом при данной патологии считается приступообразная боль, заставляющая ребёнка хвататься руками за живот и метаться по кровати. Длительность приступов может превышать 10-15 минут. Во время приступов общее состояние ребёнка резко ухудшается, ущемление почти всегда сопровождает рвота и задержка стула.

Диагностика

Важнейшее значение в постановке диагноза имеет рентгенологическое исследование, позволяющее выявить характерные признаки диафрагмальной грыжи: смещение видимых границ сердца, наличие ячеистых полостей в легочном поле. Рентгенологическое исследование с контрастным веществом показано только в сомнительных случаях.

Лечение

Врождённые диафрагмальные грыжи являются показанием к хирургическому вмешательству. Ущемление диафрагмальной грыжи требует немедленной хирургической коррекции.

Консервативное лечение диафрагмальной грыжи показано только в случае скользящей грыжи отверстия пищевода. Это определяется тем, что данная грыжа не ущемляется; консервативное лечение даёт хорошие результаты. В ходе консервативного лечения при данном виде патологии предотвращается желудочно-пищеводный рефлюкс, устраняются нарушения моторной функции желудка и пищевода, снижается активность кислотно-пептического фактора, вырабатываемого клетками слизистой желудка.

Неэффективность консервативной терапии, появление рефлюкс-эзофагита, пептических стриктур пищевода, желудочной грыжи являются показаниями к проведению хирургической коррекции данной патологии.

Прогноз

Своевременно проведенное оперативное вмешательство позволяет обеспечить благоприятный для жизни и здоровья ребёнка прогноз.

Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.

543221

Как ваш ребенок обращается к вам?
Загрузка ... Загрузка ...

Написать комментарий

Ваш E-mail не публикуется.

Можно использовать HTML теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>





Задайте вопрос

Ваш вопрос будет опубликован на сайте в разделе «Нас спрашивают». Когда на вопрос поступит ответ вы получите уведомление по электронной почте.

В дальнейшем, если вы захотите задать уточняющий вопрос или ответить нашему педиатру, вы сможете оставить комментарий к соотвествующей записи на сайте.

Ваш вопрос кратко, в нескольких словах

Ваш вопрос в подробностях

Кот и Кит. Войти на сайт

  

Регистрация на сайте

На этот E-mail вам будет выслан пароль

Введите секретный код

  

Напомнить пароль

E-mail, который вы использовали при регистрации на сайте