Гломерулонефрит острый

JayS

К гломерулонефритам относится группа заболеваний, поражающих паренхиму почек, которые могут иметь различную этиологию, вариабельные клинические признаки и неоднородные морфологические изменения. Чаще всего при данной патологии наблюдается воспалительное повреждение почечных клубочков и почечных канальцев.

Главными возбудителями данной группы заболеваний принято считать гемолитических стрептококков, а также стафилококков, а также другие бактериальные агенты. Имеются сведения о причастности к данному патологическому процессу цитомегаловирусов и вирусов гепатита С и В.

В качестве предрасполагающих факторов и триггерных механизмов могут выступать переохлаждение, введение в организм ребёнка сыворотки или вакцины. Часто гломерулонефрит развивается после перенесённого остеомиелита, ангины, отита или кожного заболевания, вызванного ?-гемолитическим стрептококком, отнесённым микробиологами к группе А.

Все гломерулонефриты условно можно разделить на первичные, когда патологический процесс изначально затрагивает почечные структуры, и на вторичные, когда морфологические изменения в почках формируются на фоне системных заболеваний организма.

Огромная роль в патогенезе острого гломерулонефрита отводится иммунным комплексам, которые оседают на клубочковую базальную мембрану и вызывают повреждение клубочкового эндотелия с формированием типичных воспалительных изменений. При определённых обстоятельствах иммунокомлексная патология, которой изначально является гломерулонефрит, становится аутоиммунной, что существенно затрудняет и удлиняет терапию.

Классическая клиническая картина острого гломерулонефрита обычно развивается через несколько недель после перенесённой инфекции, вызванной бактериальным или вирусным агентом. На фоне ухудшения общего состояния ребёнка, сопровождающегося слабостью, вялостью, частыми головными болями, эпизодической рвотой на фоне постоянной тошноты, обращает на себя внимание уменьшение диуреза (количества мочи), жажда, утренняя отёчность. Почти у 90% детей именно утренние отёки на лице вызывают беспокойство у родителей, что и способствует своевременной диагностике данного заболевания. Заслуживает внимания и такой характерный для детей симптом, как приобретение буроватого цвета мочой, иногда сравниваемой с видом мясных помоев.

Для острого гломерулонефрита у детей характерно циклическое течение, то есть период обострения сменяется ремиссией.

Начинающееся внезапно заболевание к концу первой недели имеет ярко выраженные  клинические симптомы. В дальнейшем происходит их обратное развитие: сначала исчезают клинические проявления заболевания, а уже через полтора два - месяца нормализуются лабораторные показатели общего анализа мочи. О полном выздоровлении приходится говорить не ранее, чем через один-два года после появления первых симптомов патологии.

Среди наиболее частых осложнений острого гломерулонефрита следует назвать острую сердечную и почечную недостаточность, почечную эклампсию, которая проявляется клонико-тоническими судорогами.

Диагноз острого гломерулонефрита ставится при наличии трёх клинических симптомов: повышения артериального давления, появления эритроцитов в моче, развитие пастозности и отёчности тканей. Также для общего анализа мочи при остром гломерулонефрите характерно появление цилиндров и белка, количество которого может достигать 1-2 г/л.

Лечение острого гломерулонефрита следует проводить в условиях стационара.

Острый период требует соблюдения постельного режима. Очень важно, чтобы ребёнку было тепло и комфортно. Показана специальная диета, а также тщательный расчёт употребляемой жидкости. При наличии протеинурии показано снижение суточного потребления белка, рекомендуется  полное исключение острых продуктов, блюд, богатых экстрактивными веществами и возможными аллергенами. Необходимо достаточное потребление жиров и углеводов.

Этиотропным лечением является назначение антибактериальных препаратов, причём показано их длительное применение. В качестве симптоматической терапии назначаются мочегонные средства и препараты, снижающие артериальное давление.

Прогноз при своевременно установленном диагнозе и комплексном лечении благоприятный. Более 85% детей полностью излечиваются после острого гломерулонефрита.

В качестве превентивных мероприятий рекомендуется проводить эффективную антибактериальную терапию заболеваний, вызванных стрептококком, грамотно готовить ребёнка к профилактическим прививкам, своевременно санировать существующие очаги хронической инфекции.

После перенесения острого гломерулонефрита дети должны на протяжении пяти лет наблюдаться у лечащего врача.

Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.

Должны ли родители учить маленьких детей (2 – 6-ти летнего возраста) давать сдачи, когда сверстник бьет его?
Загрузка ... Загрузка ...

Написать комментарий

Ваш E-mail не публикуется.

Можно использовать HTML теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>





Задайте вопрос

Ваш вопрос будет опубликован на сайте в разделе «Нас спрашивают». Когда на вопрос поступит ответ вы получите уведомление по электронной почте.

В дальнейшем, если вы захотите задать уточняющий вопрос или ответить нашему педиатру, вы сможете оставить комментарий к соотвествующей записи на сайте.

Ваш вопрос кратко, в нескольких словах

Ваш вопрос в подробностях

Кот и Кит. Войти на сайт

  

Регистрация на сайте

На этот E-mail вам будет выслан пароль

Введите секретный код

  

Напомнить пароль

E-mail, который вы использовали при регистрации на сайте