Гипогонадизм мужской

JayS

Мужской гипогонадизм представляет собой патологическое состояние, для которого характерна сниженная чувствительность к андрогенам или низкая их продукция.

На фоне указанных изменений происходит недоразвитие наружных половых органов, слабая выраженность вторичных половых признаков и формирование мужского бесплодия.

Различают врождённый и приобретённый гипогонадизм. Также, в зависимости от факторов, его вызвавших, гипогонадизм подразделяется на первичный, когда патологические процессы затрагивают собственно половые железы, а также вторичный, когда клиническая картина гипогонадизма развивается на фоне сниженной продукции гормонов, стимулирующих работу половых желёз – гонадотропинов.

Этиология

Гипогонадизм развивается вследствие влияния на мужской организм различных неблагоприятных факторов, начиная отягощённой наследственностью, и заканчивая воздействием агрессивных факторов окружающей среды во время эмбрионального развития и в процессе становления половой функции.

Приобретенный гипогонадизм регистрируется гораздо чаще, чем гипогонадизм врождённый. В настоящее время количество представителей мужского пола, имеющих данный диагноз, достигает 20%. Врождённый гипогонадизм чаще всего развивается вследствие генетических нарушений, в частности при синдроме Клайнфелтера (47 XXY).

Распространенность данной генетической патологии в популяции составляет один новорожденный на каждых пятьсот мальчиков, рожденных живыми. При врожденном гипогонадизме происходит нарушение секреции половых гормонов или снижается чувствительность к ним тканей половых органов.

Также среди наиболее частых причин развития первичного гипогонадизма следует отметить крипторхизм, синдром ХХ у представителей мужского пола, паротитный и аутоиммунный орхит, тяжёлые системные заболевания (ревматоидный артрит, целиакия, хроническая анемия, хроническая почечная недостаточность, болезнь Крона).

Определённое место в развитии данной патологии занимает воздействие ионизирующего излучения и приём лекарственных средств, обладающих токсическим влиянием на ткани половых желёз.

Клиническая картина

При врождённом гипогонадизме или при условии формирования приобретенного гипогонадизма до наступления пубертатного периода отмечается евнуховидная высокорослость, отсутствие вторичных половых признаков – роста волос на лице, теле, в подмышечных впадинах, на лобке и ногах.

В пубертате не происходит ломка голоса, при осмотре обращают на себя внимание небольшие размеры полового члена (не более 5 см), маленькие яички, отсутствие складчатости и пигментации мошонки.

Если развитие вторичного гипогонадизма происходит после периода полового созревания, то по мере прогрессирования заболевания может формироваться ожирение по женскому типу, развивается анемия и остеопороз, отмечается бесплодие на фоне эректильной дисфункции и сниженного либидо. При синдроме Клайнфельтера нарушается интеллект, развивается гинекомастия.

Диагностика

При подозрении на данную патологию с диагностической целью проводится установление костного возраста, определяются размеры турецкого седла, оценивается минерализация костной ткани. Для установки диагноза необходимо определить уровень тестостерона, который при гипогонадизме снижен.

Уровень гонадотропина при первичном гипогонадизме повышен, а при вторичном – снижен. Консультация генетика позволяет исключить наследственный характер данной патологии.

Лечение

Наиболее эффективным методом лечения первичного гипогонадизма у детей при сохранности эндокринной ткани является негормональная стимуляция их функции. Если резервные возможности яичек отсутствуют, то показана заместительная терапия, которая подбирается индивидуально сразу же после установления клинического диагноза.

На фоне заместительной терапии происходит созревание наружных половых органов, в периоде пубертата формируются вторичных половых признаков. Обязательным является регулярный мониторинг состояния пациента в ходе всего периода заместительной терапии, что позволяет существенно снизить риск развития серьёзных осложнений.

Первое исследование проводится через три месяца после начала приёма препаратов тестостерона, затем оно повторяется через каждые полгода. При вторичном гипогонадизме используется стимулирующая гормонотерапия.

Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.

543221

Ваш ребенок застенчивый?
Загрузка ... Загрузка ...
Комментарии
  1. Алла   06:35 · 11 апреля 2012  

    На сегодняшний все больше и больше мальчик рождаются с проблемами. Очень важна медицинская помощь и не запускать болезнь.

Написать комментарий

Ваш E-mail не публикуется.

Можно использовать HTML теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>





Задайте вопрос

Ваш вопрос будет опубликован на сайте в разделе «Нас спрашивают». Когда на вопрос поступит ответ вы получите уведомление по электронной почте.

В дальнейшем, если вы захотите задать уточняющий вопрос или ответить нашему педиатру, вы сможете оставить комментарий к соотвествующей записи на сайте.

Ваш вопрос кратко, в нескольких словах

Ваш вопрос в подробностях

Кот и Кит. Войти на сайт

  

Регистрация на сайте

На этот E-mail вам будет выслан пароль

Введите секретный код

  

Напомнить пароль

E-mail, который вы использовали при регистрации на сайте