Гиперурикемия

JayS

За последние годы уровень диагностики гиперурикемии среди населения нашей планеты существенно повысился, это справедливо и в отношении детей.

Более, чем у 2% детского населения выявлены признаки нарушения обмена пуринов в организме, что даёт право говорить о так называемой «эконефропатии», то есть патологии почек, связанной с загрязнением окружающей среды.

Этиология

В большинстве своём нарушения пуринового обмена детерминированы генетически. На реализацию патологической генетической программы влияет неблагоприятная экологическая ситуация.

Патогенез

На сегодняшний день выделяют три основные патогенетические типа гиперурикемии: почечная, метаболическая и смешанная.

При почечном типе гиперурикемии выделение с мочой мочевой кислоты повышается.

Метаболическая гиперурикемия характеризуется повышенным образованием мочевой кислоты на фоне увеличенного или даже нормального выведения мочевой кислоты почками.

Для смешанного типа характерен нормальный клиренс мочевой кислоты и сниженное или нормальное содержание мочевой кислоты в моче.

Клиническая картина

В семьях, где из поколения в поколение передаётся ген неполноценного пуринового обмена, часто регистрируются патологические изменения со стороны эндокринной системы, суставов, органов желудочно-кишечного тракта.

Важно отметить, что повышенное выведение с мочой мочевой кислоты у матери может стать причиной серьёзных патологий у плода, поскольку соли и сама мочевая кислота обладают выраженным тератогенным и нефротоксическим действием.

На ранних этапах данной патологии происходит формирование интерстициального нефрита, который под влиянием бактериального инфекционного агента трансформируется во вторичный пиелонефрит. При определённых условиях запускается механизм формирования почечных камней.

Кроме того, существует мнение, что мочевая кислота неблагоприятным образом влияет на основные звенья иммунитета. Именно поэтому у детей с гиперурикемией отмечается значительное снижение иммунитета. При данной патологии возможно развитие гломерулонефрита.

В клинической картине гиперурикемии выявляются абдоминальные симптомы в виде болевого синдрома. Также дети младшего возраста часто жалуются на артралгию и мышечные боли, тики, ночной энурез, повышенную потливость, дискинезию желчевыводящих путей, явления астенизации и интоксикации.

Почти у всех детей с данной патологией выявляются симптомы нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта, метаболические изменения в миокарде, изменения циркадного ритма образования мочи – ночной диурез существенно превышает дневной.

Лечение

Одним из основных направлений терапии является диетотерапия, то есть исключение или значительное снижение употребления продуктов, содержащих пуриновые основания. Речь идёт о кофе, крепком чае, жирных сортах рыбы, желатин-содержащих блюдах. Хороший эффект даёт приём двухнедельными курсам щелочной минеральной воды.

Из лекарственных средств при данной патологии хороший терапевтический эффект оказывают урикозодепрессорные средства, оротовая кислота, препараты урикозурического действия. Чрезвычайно важно обеспечить щелочную реакцию мочи.

Прогноз

При своевременной диагностике (на доклиническом этапе) и строгом соблюдении диеты или при комплексном лечении клинически проявившей себя патологии прогноз благоприятный.

Среди так называемых «экстремальных» ситуаций острая окклюзия системы почечных канальцев, которая ведёт к формированию острой почечной недостаточности. Если на фоне метаболических изменений, связанных с дефектами пуринового обмена, развивается гломерулонефрит, в течение ближайших 5-15 лет может развиться хроническая почечная недостаточность, которая существенно ухудшает прогноз заболевания.

Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.

543221

Когда воспитатель говорит мне о недостатках моего ребенка, я...
Загрузка ... Загрузка ...

Написать комментарий

Ваш E-mail не публикуется.

Можно использовать HTML теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>





Задайте вопрос

Ваш вопрос будет опубликован на сайте в разделе «Нас спрашивают». Когда на вопрос поступит ответ вы получите уведомление по электронной почте.

В дальнейшем, если вы захотите задать уточняющий вопрос или ответить нашему педиатру, вы сможете оставить комментарий к соотвествующей записи на сайте.

Ваш вопрос кратко, в нескольких словах

Ваш вопрос в подробностях

Кот и Кит. Войти на сайт

  

Регистрация на сайте

На этот E-mail вам будет выслан пароль

Введите секретный код

  

Напомнить пароль

E-mail, который вы использовали при регистрации на сайте