Гиперпаратиреоз вторичный

JayS

Гиперпаратиреоз – это патологическое состояние, которое характеризуется избыточной продукцией гормона паращитовидной железы, носящего название паратгормон.

Вторичная форма данной патологии является компенсаторной реакцией на длительную гиперфосфатемию и гипокальциемию, имеющие различный генез, которая проявляется в виде гиперплазии или гиперфункции паращитовидной железы.

Этиология

Среди наиболее частых причин развития данной патологии в детском возрасте следует отметить наследственные ферментопатии, сопровождающиеся недостаточным поступлением в организм жирорастворимого витамина D; патологии почек, среди которых наибольшее значение имеют почечный рахит и наследственные тубулопатии; а также болезнь Педжета и синдром мальабсорбции.

Вторичный гиперапаратиреоз часто развивается у прикованных к постели детей, как вследствие обширных ожогов, так и после переломов ног (так называемая иммобилизационная гиперкальциемия). Вследствие длительного отсутствия нагрузки на скелет снижается активность остеобластов, ответственных за синтез костных трабекул, при этом резорбция кости, наоборот, усиливается.

Наиболее выраженный клинически вторичный гиперпаратиреоз отмечается у детей, которые в результате тетраплегии или параплегии посттравматической, а также при повреждениях спинного мозга вынуждены длительное время лежать в постели неподвижно.

Клинические проявления

В клинической картине при вторичном гиперпаратиреозе доминируют симптомы, характерные для основной патологии. Специфическими симптомами можно назвать артралгии, слабость в мышцах, боли в костях, интенсивность которых далеко не всегда соответствует выраженности рентгенологических изменений в костной ткани.

Наиболее типичная локализация болей – поясничный отдел позвоночного столба, бедренные кости, рёбра и кости голени. При вторичном гиперпаратиреозе часто отмечаются переломы позвонков вследствие компрессии, переломы трубчатых костей и ребер. На фоне структурных изменений в сухожильях происходят их спонтанные разрывы.

При вторичном гиперпаратиреозе отмечается задержка роста детей, что может быть обусловлено нарушением белкового обмена при патологии почек, а также подавлением продукции соматотропина и недостатком витамина D. При данной патологии имеет место формирование внекостных кальцинатов. Вследствие кальцификации роговицы и конъюнктивы развивается синдром красного глаза, а кальцификаты на ногах и руках проявляются периартикулярными кальцинатами.

Диагностика

Важным диагностическим мероприятием является выяснение причины развития гиперпаратиреоза, то есть диагностирования основного заболевания. Для данной формы патологии характерна гиперфосфатемия, гиперкальциемия, высокие концентрации щелочной фосфатазы в крови, а также значительное снижение нормальной скорости фильтрации в клубочках почек.

Исследование гормонального статуса позволяет выявить повышенный уровень паратгормона. Изменения, происходящие в костной ткани, можно визуализировать при рентгеноскопии. Состояние паращитовидной железы оценивается по данным ультразвукового исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Лечение

Обязательным условием коррекции гиперпаратиреоза является лечение основного заболевания. Показанием к хирургическому лечению (субтотальной паратиреоидэктомии) является троекратное повышение концентрации паратгормона в крови на фоне гиперкальциемии.

Профилактика

Своевременное выявление и эффективное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и почек позволяют предупредить развитие вторичного гиперпаратиреоза.

При вынужденной длительной иммобилизации ребёнка следует по мере возможности включать хотя бы небольшие по амплитуде движения, а также обеспечивать достаточное поступление жидкости в организм. Введение кальцитонина даёт возможность замедлить процесс резорбции костной ткани.

Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.

543221

Плохое поведение вашего ребенка связано с его одаренностью?
Загрузка ... Загрузка ...

Написать комментарий

Ваш E-mail не публикуется.

Можно использовать HTML теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>





Задайте вопрос

Ваш вопрос будет опубликован на сайте в разделе «Нас спрашивают». Когда на вопрос поступит ответ вы получите уведомление по электронной почте.

В дальнейшем, если вы захотите задать уточняющий вопрос или ответить нашему педиатру, вы сможете оставить комментарий к соотвествующей записи на сайте.

Ваш вопрос кратко, в нескольких словах

Ваш вопрос в подробностях

Кот и Кит. Войти на сайт

  

Регистрация на сайте

На этот E-mail вам будет выслан пароль

Введите секретный код

  

Напомнить пароль

E-mail, который вы использовали при регистрации на сайте