Гиперпаратиреоз первичный

JayS

Гиперпаратиреоз представляет собой патологическое состояние, при котором происходит избыточное образование гормона паращитовидной железы – паратгормона.

Первичный гиперапаратиреоз развивается как самостоятельно заболевание и определяется патологическим процессом, который затрагивает одну, несколько или все паращитовидные железы.

Причины

У детей первичный паратиреоз развивается чаще всего вследствие гиперплазии паращитовидных желёз под воздействием внешних неблагоприятных факторов. Также данное патологическое состояние возникает при паратироме (доброкачественной опухоли паращитовидной железы), множественных аденомах этого анатомического образования и крайне редко вследствие рака паращитовидных желёз.

Патогенез

Вследствие разрастания железистой ткани паращитовидной железы происходит избыточное образование паратгормона, который стимулирует чрезмерное выведение фосфатов с мочой. Это ведёт к более активному всасыванию из просвета кишечника ионов кальция.

Высокие концентрации паратгормона активизируют обмен в костных структурах, интенсивно идут процессы костеобразования и резорбции костной ткани, однако, поскольку рассасывание костных структур протекает гораздо активнее, чем их формирование, наблюдается генерализированный остеопороз и выраженная остеодистрофия, повышение концентрации ионов кальция в кровяном русле и опустошение костных депо этого макроэлемента.

Интенсивное выведение кальция с мочой оказывает повреждающее действие на структурные элементы почечных канальцев, также кальций в виде песка и камней откладывается в почках. Кальцификация сосудов на фоне повышенной концентрации кальция в кровяном русле ведёт к язвенным поражениям слизистой двенадцатиперстной кишки и желудка. Кроме того, высокие концентрации кальция способствуют повышению артериального давления и перенапряжению левых отделов сердца, формированию кальцинатов на клапанах сердца, в миокарде и в коронарных сосудах.

Клинические проявления

Достаточно часто клиническая картина первично гиперпаратиреоза смазанная, без выраженных симптомов. Лишь небольшая часть детей с данной патологией демонстрирует почечные симптомы, среди которых обращают на себя внимание полидипсия, полиурия и нефролитиаз. Ещё реже развиваются диспепсические симптомы: тошнота, анорексия, похудение и метеоризм.

Иногда на первое место выступают симптомы желчекаменной болезни. В редких случаях первым клиническим проявлением гиперпаратиреоза становится артериальная гипертензия. Не зависимо от других клинических проявлений уже на ранних этапах развития данной патологии можно наблюдать нарушения в костной системе: хондрокальциноз, остеопороз.

Впоследствии развивается акроостеолиз концевых фаланг стоп и кистей, патологические переломы, деформации скелета, кистообразные образования и гигантоклеточные опухоли. Со стороны центральной нервной системы возникают жалобы на спутанность сознания, сонливость, возбуждение, депрессию и кожный зуд.

Диагностика

При биохимическом исследовании крови у детей с первичным паратиреозом выявляют высокие концентрации ионов кальция, снижение концентрации ионов фосфора, повышение концентрации щелочной фосфатазы. В моче отмечается гиперфосфатурия и гиперкальциурия.

Исследование гормонального статуса позволяет выявить повышенный уровень гормона паращитовидной железы. Для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование паращитовидных желёз, компьютерная или магнитно-резонансная томография области шеи.

Лечение

Детям с первичной формой гиперпаратиреоза показан хирургический метод лечения с последующей коррекцией гормонального статуса.

Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.

543221

Дерется ли ваш ребенок?
Загрузка ... Загрузка ...

Написать комментарий

Ваш E-mail не публикуется.

Можно использовать HTML теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>





Задайте вопрос

Ваш вопрос будет опубликован на сайте в разделе «Нас спрашивают». Когда на вопрос поступит ответ вы получите уведомление по электронной почте.

В дальнейшем, если вы захотите задать уточняющий вопрос или ответить нашему педиатру, вы сможете оставить комментарий к соотвествующей записи на сайте.

Ваш вопрос кратко, в нескольких словах

Ваш вопрос в подробностях

Кот и Кит. Войти на сайт

  

Регистрация на сайте

На этот E-mail вам будет выслан пароль

Введите секретный код

  

Напомнить пароль

E-mail, который вы использовали при регистрации на сайте