Эписпадия

JayS

Эписпадия представляет собой аномалию развития урогенитального тракта, для которой характерно смещение наружного отверстия мочевыводящего канала и расщепление его передней стенки.

Эписпадия считается достаточно редкой патологией, которая встречается у мальчиков с частотой один случай на 120 тысяч новорожденных, а у девочек с частотой один случай на 500 тысяч новорожденных.

При тотальной эписпадии наблюдается сочетание данной врождённой аномалии с экстрофией мочевого пузыря. Данная врождённая аномалия в любых её формах имеет огромное социальное значение, поскольку ведёт к инвалидизации людей в детском и молодом возрасте. Данный порок развития мочевыделительной системы считается одним из наиболее тяжёлых.

На сегодняшний день причины развития данной аномалии так до конца и не установлены, при этом доказана определённая роль внутриутробных инфекций, воздействия токсических, химических веществ и радиации.

Виды эписпадии

У мальчиков при данной патологии наружное отверстие мочевыводящего канала расположено на передней стенке полового члена. Различают следующие варианты данной патологии:

1. Эписпадия головки полового члена

При данном виде аномалии головка полового члена плоская, нет передней стенки мочевыводящего канала, в результате чего половой член приподнят вверх и немного искривлен. Крайняя плоть прикрывает головку полового члена только снизу. Нарушений мочеиспускания не наблюдается.

2. Стволовая эписпадия

При этом виде врождённой аномалии передняя стенка мочевыводящего канала отсутствует на значительном протяжении полового члена. При осмотре обращает на себя внимание подтянутый к животу, укороченный пенис. Головка полового члена расщеплена. Определяется расхождение мышц живота и костей лонного сочленения. При мочеиспускании моча разбрызгивается.

3. Тотальная эписпадия

Это наиболее тяжёлый вид патологии, при котором отсутствует не только передняя стенка мочевыводящего канала, но и сфинктер мочевого пузыря. Мочевыводящий канал расположен на лобковом сочленении, внешне напоминает широкую воронку, из которой постоянно по каплям выделяется моча. Сам половой член и мошонка недоразвиты. Вследствие расхождения костей лонного сочленения формируется «гусиная» походка.

Эписпадия у девочек может проявляться в следующих формах:

1. Клиторная эписпадия

Наружное отверстие мочевыводящего канала открывается над расщеплённым клитором. При данной форме эписпадии мочеиспускание не нарушено.

2. Субсимфизальная эписпадия

Отмечается расщепление малых половых губ и клитора, при этом отверстие мочеиспускательного канала располагается позади лонного сочленения.

3. Тотальная эписпадия

При данной форме эписпадии происходит расщепление сфинктера мочевого пузыря и лонного сочленения, что сопровождается постоянным выделением мочи из наружного отверстия уретры.

Лечение

Показано раннее оперативное лечение тяжёлых форм аномалии развития мочевыводящего канала, что позволяет не только восстановить нормальную функцию мочеиспускания, но и анатомическое строение наружных половых органов ребёнка, что даёт возможность избежать психологических травм в более старшем возрасте.

Формы эписпадии, не сопровождающиеся нарушением мочеиспускания, не нуждаются в оперативном лечении. Тотальная эписпадия требует обязательной хирургической коррекции в возрасте 4-5 лет. Обычно хирургическое вмешательство проводится в два этапа: на первом этапе восстанавливается анатомия сфинктера мочевого пузыря, а через год осуществляется пластика мочевыделительного канала.

Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.

Ваш ребенок застенчивый?
Загрузка ... Загрузка ...

Написать комментарий

Ваш E-mail не публикуется.

Можно использовать HTML теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>





Задайте вопрос

Ваш вопрос будет опубликован на сайте в разделе «Нас спрашивают». Когда на вопрос поступит ответ вы получите уведомление по электронной почте.

В дальнейшем, если вы захотите задать уточняющий вопрос или ответить нашему педиатру, вы сможете оставить комментарий к соотвествующей записи на сайте.

Ваш вопрос кратко, в нескольких словах

Ваш вопрос в подробностях

Кот и Кит. Войти на сайт

  

Регистрация на сайте

На этот E-mail вам будет выслан пароль

Введите секретный код

  

Напомнить пароль

E-mail, который вы использовали при регистрации на сайте