Дивертикул Меккеля

JayS

Дивертикул Меккеля рассматривается как порок развития тонкого кишечника и представляет собой частично облитерированный проток, на этапе эмбриогенеза соединяющий кишечник и желточный мешок. В популяции частота порока не превышает 3%.

История изучения заболевания

Впервые дивертикул был обнаружен Меккелем в начале XIX столетия в грыжевом содержимом. В дальнейшем дивертикул был назван его именем.

Анатомия и патологическая анатомия

В большинстве описанных случаев дивертикул Меккеля располагается у стенки подвздошного отдела тонкого кишечника, имеет широкое основание и локализуется в 60-100 см от баугиниевой заслонки.

Патологическими вариантами считаются прикрепление верхушки дивертикула к одной из петель кишечника или передней брюшной стенке. Обычно слизистая оболочка, которая выстилает внутреннюю поверхность дивертикула Меккеля, имеет такое же строение, как слизистая тонкого кишечника.

Таким образом речь идёт об истинном дивертикуле. При эктопии слизистой желудка или наличии ткани поджелудочной железы в составе стенки дивертикула создаются оптимальные условия для формирования патологического процесса в данной области.

Этиология

Воспаление дивертикула может быть вызвано снижением местного иммунитета, застойными явлениями в данной области, а также являться следствием патологического расположения отростка.

Клиническая картина

Сам по себе дивертикул Меккеля никак себя не проявляет и может выступать в роли диагностической находки при других патологиях желудочно-кишечного тракта. Патологические изменения дивертикула в половине случаев развиваются в детском возрасте.

Воспаление дивертикула Меккеля может симулировать клиническую картину острого аппендицита. Заболевание обачно начинается остро среди полного здоровя. У ребёнка повышается температура тела, снижается аппетит, он становится апатичным, может жаловаться на постоянную усталость.

При осмотре обращает на себя внимание вынужденная поза – ребёнок легче чувствует себя на боку или с подтянутыми к животу ногами. При пальпации в правой подвздошной области отмечается защитное напряжение мышц, ребёнок может жаловаться на выраженную болезнненость в определённой точке передней брюшной стенки при надавливании.

В 40-45% случаев развиваются осложнения дивертикулита, к числу которых относятся язвы и перфорация стенки кишечника, острая кишечная непроходимость, кровотечение.

Вследствие заворота петель тонкого кишечника вокруг спаянного с передней брюшной стенкой дивертикула Меккеля может развиваться острая кишечная непроходимость, которая клинически проявляется приступами рвоты, схваткообразными болями, нарастающими симптомами интоксикации. Перерастяжение петель кишечника становится причиной резкого увеличения размеров живота.

У детей после первого года жизни дивертикул Меккеля может спровоцировать инвагинацию кишечника. В этом случае ребёнок жалуется на приступообразные боли в животе, проявляет признаки беспокойства, может наблюдаться рвота. При инвагинации в стуле выявляется кровь со слизью.

Пептическая язва развивается на фоне эктопии слизистой дивертикула и часто сопровождается кишечным кровотечением. При этом имеет место резкое побледнение ребёнка, сильные боли в животе, из прямой кишки выделяется кровь темно-вишневого цвета. Перфорация язвы кишечника может стать причиной перитонита, прогноз при котором серьёзный.

Диагностика

При дивертикулите в лабораторном исследовании крови определяется картина воспаления. Установить окончательный диагноз удаётся в большинстве случаев только в ходе хирургического вмешательства по поводу острого апппендицита.

Во время операции, если червеобразный отросток оказывается невоспалённым, хирург исследует тонкий кишечник в сторону от илеоцекального угла.

Лечение

Воспаление дивертикула Меккеля требует ургентного хирургического вмешательства, в ходе которого осуществляется резекция тонкого кишечника или, если какие либо воспалительные изменения в стенке тонкого кишечника отсутствуют, только удаление дивертикула. При наличии осложнений именно они являются показанием к неотложному оперативному вмешательству.

Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.

Обсуждение Опроса

А ваш ребенок одарен?Дальше

Считаете ли вы своего ребенка одаренным?
Загрузка ... Загрузка ...

Написать комментарий

Ваш E-mail не публикуется.

Можно использовать HTML теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>





Задайте вопрос

Ваш вопрос будет опубликован на сайте в разделе «Нас спрашивают». Когда на вопрос поступит ответ вы получите уведомление по электронной почте.

В дальнейшем, если вы захотите задать уточняющий вопрос или ответить нашему педиатру, вы сможете оставить комментарий к соотвествующей записи на сайте.

Ваш вопрос кратко, в нескольких словах

Ваш вопрос в подробностях

Кот и Кит. Войти на сайт

  

Регистрация на сайте

На этот E-mail вам будет выслан пароль

Введите секретный код

  

Напомнить пароль

E-mail, который вы использовали при регистрации на сайте