Дисфония функциональная

JayS

Функциональная дисфония представляет собой нарушение голосовой функции, при которой отмечается неполное смыкание связок на фоне морфологически неизменённой гортани.

Функциональная дисфония может быть гипер- и гипотонусная, также к функциональным нарушениям фонации относится афония. В зависимости от причин, вызвавших нарушения голосообразования, выделяют спастическую, психогенную и мутационную дисфонию.

Этиология

Наиболее часто развитие функциональной дисфонии связано с врождёнными аномалиями  голосовой щели и связок, анатомическими особенностями этих образований, конституциональными характеристиками.

В качестве триггерных механизмов могут выступать заболевания дыхательных путей и гортани, астения, психотравмирующие факторы, перенапряжение голосового аппарата, длительное молчание. Функциональной дисфонией сопровождаются некоторые заболевания щитовидной железы, неврогенные патологии, миастении.

Патогенез

Нарушение регуляции процессов фонации на различных уровнях ведёт к формированию функциональной дисфонии. Независимо от того, на каком уровне первоначально возникло нарушение, в конечном итоге патология затрагивает периферический отдел данной структуры – гортань.

Если на ранних этапах функциональная дисфония всегда обратима, то длительные функциональные нарушения в некоторых случаях могут стать причиной развития морфологических изменений голосового аппарата, прежде всего, за счёт дисциркуляторных нарушений в данной области.

Отдельно следует рассмотреть механизм развития мутационной дисфонии, которая развивается в период мутации голоса в пубертатном периоде и связана с нарушением координации процессов звукообразования при переходе от фальцетного к грудному механизму голосообразования.

Мутационная дисфония развивается преимущественно у представителей мужского пола в связи с тем, что высота их голоса за 3-6 месяцев должна понизиться на октаву за счёт утолщения и удлинения голосовых связок. У девушек понижение происходит на 4 полутона, а длина связок увеличивается незначительно. Основными причинами мутационной дисфонии являются психо-эмоциональные факторы и гормональные нарушения.

Клиническая картина

Клиническая картина функциональной дисфонии зависит от типа функциональных нарушений и степени их выраженности. При оценке функциональных нарушений фонации оценивают тембр, изменение высоты, диапазона и силы голоса.

Отмечают скорость утомляемости, плавность и разборчивость речи, нарушения фонационного дыхания. Гипотонусная дисфония развивается вследствие снижения тонуса голосовых связок и мышц, принимающих участие в голосообразовании.

В результате появляется придыхательная охриплость и развивается быстрая утомляемость голосообразования. При повышении тонуса голосовых связок формируется гипертонусная дисфония, при которой голос звучит резко, обращает на себя внимание выраженная охриплость и мышечное напряжение в области шеи. Для вестибуло-связочной афонии характерно снижение тонуса голосовых связок и формирования звука на уровне складок преддверия.

Клиническим симптомом афонии является сохранность шепотной речи при полном отсутствии голоса. Спастическая фонация сопровождается прерывистым  напряжённо-сдавленным голосом, охриплостью, дрожанием, снижением разборчивости речи.

Диагностика

Диагностическим критерием функциональной дисфонии является ухудшение фонации на фоне плохого общего состояния, после физических и психо-эмоциональных перегрузок, после вирусных инфекций.

Для всесторонней оценки голосовых расстройств используют специально разработанные нагрузочные тесты, проводят психологическое тестирование, оценивают работу дыхательной системы, артикуляционного аппарата, осанку и состояние мускулатуры шеи.

Для исключения морфологических изменений проводят ларингоскопию, акустический анализ голосовой функции, глотомиографию, компьютерную томографию гортани. В некоторых клинических ситуациях может понадобиться консультация психиатра, эндокринологи, фонопеда и невролога.

Лечение

Для достижения терапевтического эффекта необходим комплексный подход к лечению функциональной дисфонии, который предполагает выявление и устранение этиопатогенных факторов, лечение фоновых соматических заболеваний, санацию хронических очагов инфекции.

Хорошие результаты даёт дыхательная и артикуляционная гимнастика, физио- и иглорефлексотерапия. В некоторых ситуациях показано применение стимулирующих средств.

Профилактика

Огромное значение для профилактики функциональной дисфонии имеет формирование навыков правильной фонации, соблюдение гигиены голоса, постановка певческого и речевого голоса, своевременная диагностика общесоматических заболеваний.

Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.

543221

Когда воспитатель говорит мне о недостатках моего ребенка, я...
Загрузка ... Загрузка ...

Написать комментарий

Ваш E-mail не публикуется.

Можно использовать HTML теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>





Задайте вопрос

Ваш вопрос будет опубликован на сайте в разделе «Нас спрашивают». Когда на вопрос поступит ответ вы получите уведомление по электронной почте.

В дальнейшем, если вы захотите задать уточняющий вопрос или ответить нашему педиатру, вы сможете оставить комментарий к соотвествующей записи на сайте.

Ваш вопрос кратко, в нескольких словах

Ваш вопрос в подробностях

Кот и Кит. Войти на сайт

  

Регистрация на сайте

На этот E-mail вам будет выслан пароль

Введите секретный код

  

Напомнить пароль

E-mail, который вы использовали при регистрации на сайте