Диарея

JayS

Диарея представляет собой однократное или частое опорожнение толстого кишечника, при этом наблюдается жидкий характер каловых масс.

При диарее масса испражнений велика, содержит неусвоенные мышечные волокна и другие вещества, большое количество воды. Острая диарея продолжается не более двух-трёх недель, если же жидкий стул отмечается на протяжении трёх и более недель, то речь идёт о хроническом процессе.

При диарее наблюдается нарушение обратного всасывания воды в нижних отделах толстого кишечника, а также электролитов. Следует отметить, что с калом в норме выделяется лишь 2% жидкости, которая поступила на протяжении суток в организм ребёнка. Малейшее нарушение реабсорбции жидкости ведёт к повышенному её выделению с калом, а, значит, к появлению диареи.

На сегодняшний день выделяется четыре принципиально разных механизма формирования диареи. Все они связаны между собой, однако, патологический процесс имеет характерные особенности клинического течения в зависимости от патогенетического механизма, вследствие которого он развился.

Секреторная диарея наблюдается в тех случаях, когда по тем или иным причинам увеличивается секреция воды и натрия в просвет кишечника. Чаще всего причиной подобного состояния являются различные токсины бактерий, биологически активные вещества, лекарственные средства и энтеропатогенные вирусы. Запустить механизм развития секреторной диареи могут сосудодвигательные пептиды, секретин, жирные и жёлчные кислоты, гормоны серотонин, простагландины, кальцитонин, содержащие антрагликозиды слабительные средства и касторовое масло.

Для секреторной диареи характерно безболезненное опорожнение кишечника, при этом стул обильный, отличается высоким содержанием воды.

Для осмолярной диареи характерно снижение обратного всасывания воды и электролитов.  Подобное патологическое состояние наблюдается при повышении осмотического давления кишечного содержимого при нарушении переваривания и всасывания, повышенном поступлении в желудочно-кишечный тракт веществ, обладающих значительной осмотической активностью. Каловые массы при данном виде диареи содержат большое количество непереваренной пищи, стул обильный.

Третий механизм развития диареи связан с изменением скорости движения каловых масс по кишечнику. Скорость продвижения химуса по кишечнику увеличивается в результате гормональной, фармакологической и неврогенной стимуляции стенки кишечника. При синдроме раздраженного кишечника может наблюдаться как увеличение времени прохождения химуса по кишечнику, так и его сокращение. Для диареи этого патогенетического типа характерно формирование кашицеобразного жидкого необильного стула.

Ещё одним патогенетическим механизмом формирования диареи является экссудация воды и электролитов в результате воспалительных изменений в стенке кишечника, а также как следствие энтеропатии, сопровождающейся потерей белка.

Экссудативная диарея развивается на фоне сальмонеллёза, болезни Крона, дизентерии, язвенного колита, различных острых кишечных инфекций. Стул при этом типе диареи жидкий, могут быть примеси гноя и крови.

В клинической картине острой диареи присутствует нарушение общего состояния ребёнка, повышение температуры тела, снижение аппетита, однократная или многократная рвота.

Тяжёлые последствия для организма ребёнка может вызвать значительная потеря жидкости, поэтому острая диарея требует незамедлительного лечения и восполнения утраченной воды.

Как острая, так и хроническая диарея требуют всестороннего обследования ребёнка, выявления причин заболевания и их немедленное устранение.

Важным условием эффективного лечения диареи является грамотный подбор диетического питания. Продукты, которые включаются в рацион питания, должны снизить перистальтику кишечника, предотвратить секрецию электролитов и воды в просвет кишечника. Не стоит забывать о принципе химического и механического щажения. Приёмы пищи должны быть частыми, а порции маленькими.

При острой диарее бактериального происхождения в перечень средств комплексной терапии входят и антибактериальные препараты, среди которых сегодня отдаётся предпочтение лекарственным средствам, не нарушающим нормального биоценоза кишечника.  Также показаны пробиотики, позволяющие восстановить нормальную микрофлору кишечника. Минимальный курс бактериальных препаратов составляет один-два месяца.

Обязательной является оральная регидратация организма. Предпочтение следует отдавать полиионным растворам, так как при диарее происходит потеря комплекса электролитов.

Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.

543221
Обсуждение Опроса

Когда ребенок кусаетсяДальше

Кусал ли ваш ребенок других детей (или взрослых)?
Загрузка ... Загрузка ...

Написать комментарий

Ваш E-mail не публикуется.

Можно использовать HTML теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>





Задайте вопрос

Ваш вопрос будет опубликован на сайте в разделе «Нас спрашивают». Когда на вопрос поступит ответ вы получите уведомление по электронной почте.

В дальнейшем, если вы захотите задать уточняющий вопрос или ответить нашему педиатру, вы сможете оставить комментарий к соотвествующей записи на сайте.

Ваш вопрос кратко, в нескольких словах

Ваш вопрос в подробностях

Кот и Кит. Войти на сайт

  

Регистрация на сайте

На этот E-mail вам будет выслан пароль

Введите секретный код

  

Напомнить пароль

E-mail, который вы использовали при регистрации на сайте