Дерматомиозит

aurum

Дерматомиозит (dermatomyositis) – это тяжелое системное поражение мышц и кожных покровов, сопровождающееся неяркой висцеральной патологией. Среди больных детей преобладают девочки. Причина заболевания остается неясной. В некоторых случаях его связывают с реакцией детского организма на развитие явной или скрыто протекающей злокачественной опухоли. В связи с этим дерматомиозит разделяют на первичную (идиопатическую) и вторичную (опухолевую) формы.

Симптомы заболевания

В трети случаев дерматомиозит характеризуется острым и бурным началом: высокой лихорадкой, нарастающей мышечной слабостью, выраженными болями в мышцах, изменениями кожных покровов и поражением слизистых оболочек. К числу первых симптомов заболевания относятся: отек кожи, мышц и подкожной клетчатки, различные висцеральные проявления и суставный синдром.

В остальных случаях у больных детей отмечается субфебрильная температура, умеренная мышечная слабость, неяркие кожные изменения, ограниченные отеки мягких тканей. Одни симптомы сменяют другие, в результате чего продолжительность развития дерматомиозита растягивается на 2-3 недели.

У многих больных детей отмечается поражение верхних дыхательных путей, слизистых оболочек полости рта, конъюнктивы и влагалища. Наблюдаются иполиартралгии и полиартриты, при которых поражаются коленные, лучезапястные, межфаланговые и голеностопные суставы. Отмечается прогрессирующая общая дистрофия.

Отличительной особенностью дерматомиозита является поражение мышц ребенка. Наиболее подвержены его воздействию скелетные, окулярные, мимические, жевательные и глоточные мышцы. Процесс сопровождается мышечной слабостью, нарушением акта глотания пищи, дизартрией, афонией и гнусавостью голоса.

Происходит также поражение других органов:

• респираторная система (дыхательная недостаточность);
• сердечно-сосудистая система (эндокардит, миокардиодистрофия, перикардит, диффузный или очаговый миокардит);
• нервная система (диффузный васкулит, нарушение чувствительности);
• желудочно-кишечный тракт (эзофагит, энтероколит, гастродуоденит).

По степени тяжести течение заболевания может быть первично-хроническим, подострым и острым. После острой фазы дерматомиозита обычно наступает длительная ремиссия. Хотя в некоторых случаях болезнь приобретает непрерывно-рецидивирующее или волнообразное течение. Галопирующее или рецидивирующее течение острого дерматомиозита может привести к инвалидности или летальному исходу.

Лечение заболевания

Проводится последовательная и индивидуальная терапия с учетом особенностей течения дерматомиозита, степени его тяжести и возраста ребенка. В качестве основного терапевтического средства используются кортикостероиды (преднизолон). При невозможности их применения назначаются цитостатические средства (метотрексат-антагонист фолиевой кислоты). Для усиления терапевтического эффекта показано использование компламина (теоникола), антибиотиков и противовоспалительных средств. В активной фазе заболевания наряду с кортикостероидами оправдано использование антихолинэстеразных препаратов (прозерин, оксазил, местинон). При минимальной или умеренной активности дерматомиозита назначаются инъекции 1% раствора натрия аденозинтрифосфата и прием глутаминовой кислоты. При кальцинозе показана динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты.

Для лечения дерматита назначаются дериваты кортизона (мазь). Для борьбы с тяжелыми язвенными процессами в подкожной клетчатке и непосредственно на коже используются аппликации витаминов и антисептические средства.

При лечении острого и умеренного дерматомиозита физиотерапевтические процедуры противопоказаны. Допускается электрофорез с гипосенсибилизирующими средствами. С уменьшением болевого синдрома назначаются регулярные сеансы лечебной гимнастики и массажа.

Важную роль играет уход за больным ребенком. Детский рацион должен содержать белки, витамины и калий. Для снижения нагрузки на позвоночник используют фиксирующие корсеты. При тяжелом поражении глоточных и дыхательных мышц ребенка кормят через зонд и отсасывают мокроту, которая накапливается в верхних дыхательных путях. Некоторые больные детки нуждаются в управляемом дыхании. Продолжительность постельного режима зависит от мышечной слабости, интенсивности болевого синдрома, характера поражений дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Профилактика заболевания

Целью первичной профилактики дерматомиозита является выделение детей, которые подвержены развитию диффузных заболеваний соединительной ткани. Они нуждаются в осторожном проведении вакцинации, применении антибиотиков, введении гамма-глобулина, переливании плазмы и крови. Вторичная профилактика представляет собой диспансерное наблюдение, которое направлено на предупреждение прогрессирования дерматомиозита и его рецидивов. Перенесших дерматомиозит детей следует предохранять от воздействия хронических инфекций и интеркуррентных заболеваний.

Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.

543221
Обсуждение Опроса

Когда ребенок вретДальше

А ваш 2 – 3-х летний ребенок врал вам?
Загрузка ... Загрузка ...

Написать комментарий

Ваш E-mail не публикуется.

Можно использовать HTML теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>





Задайте вопрос

Ваш вопрос будет опубликован на сайте в разделе «Нас спрашивают». Когда на вопрос поступит ответ вы получите уведомление по электронной почте.

В дальнейшем, если вы захотите задать уточняющий вопрос или ответить нашему педиатру, вы сможете оставить комментарий к соотвествующей записи на сайте.

Ваш вопрос кратко, в нескольких словах

Ваш вопрос в подробностях

Кот и Кит. Войти на сайт

  

Регистрация на сайте

На этот E-mail вам будет выслан пароль

Введите секретный код

  

Напомнить пароль

E-mail, который вы использовали при регистрации на сайте