Бронхообструктивный синдром

JayS

Бронхообструктивный синдром представляет собой патологическое состояние, при котором имеют место клинические симптомы нарушения проходимости бронхиального дерева, что обусловлено развитием сопротивления воздушному потоку в дыхательных путях, особенно чётко проявляющегося при форсированном выдохе.

Эпидемиология

Данная патология развивается у детей преимущественно раннего возраста на фоне острых респираторно-вирусных инфекций и простого бронхита.

Среди предрасполагающих факторов следует отметить, прежде всего, анатомо-физиологические особенности дыхательной системы детей этого возраста (относительная и абсолютная узость дыхательных путей, низкая эластичность легочной ткани, повышенная податливость хрящей бронхиального дерева, невысокая ригидность грудной клетки, повышенная продукция вязкой слизи, несостоятельность гладкомышечных волокон бронхов различного калибра) и вегетативной нервной системы (склонность к генерализации возникающих в одной системе вегетативных эффектов на другие системы, преобладающее влияние парасимпатической нервной системы).

Этиология

Наиболее частыми причинами развития бронхообструктивного синдрома у детей являются инфекционные агенты, аллергические реакции, обтурация структур бронхиального дерева, гемодинамические нарушения.

Бронхообструктивный синдром может развиваться при следующих патологических состояниях:

инфекционных болезнях (острый бронхиолит, острый обструктивный бронхит, бронхопневмония, коклюш, микоплазменная и хламидийная инфекция);

аллергических патологиях (бронхиальная астма, поллиноз);

наследственных заболеваниях (идиопатический легочной сидероз, муковисцидоз, сд. Картагенера, врождённые иммунодефицитные состояния);

заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, мегаэзофагус, ахалазия пищевода, короткий пищевод);

врождённых аномалиях бронхолегочной системы;

пороках развития сердца  и магистральных сосудов;

аденоидитах, инородном теле бронхов.

Патогенез 

Под воздействием этиологического фактора происходит сужение просвета бронхов, что становится причиной резкого уменьшения объёма вдыхаемого воздуха.

Имеет место повышение чувствительности бронхов различного калибра к разнообразным неблагоприятным факторам, а также освобождение повышенного количества цитокинов на фоне изменения нервно-регуляторных механизмов.

На первом этапе происходят обратимые изменения в структурах бронхиального дерева: отёк слизистой бронхов, её инфильтрация за счёт повышенной проницаемости сосудов, повышенная продукция вязкого слизистого компонента, нарушение мукоцилиарного клиренса, утолщение стенок бронхов.

В дальнейшем они сменяются необратимыми процессами, к которым относятся облитерация бронхов на фоне их фиброза и склероза, ремодуляция бронхов.

Клиническая картина 

В зависимости от предшествующей бронхообструктивному синдрому патологии клиническая картина имеет свои отличительные особенности, однако, непосредственно для данного синдрома характерно наличие следующего симптомокомпекса: экспираторная, чаще смешанная одышка, дистанционные хрипы, удлинённое шумное дыхание на выдохе, вздутие грудной клетки.

При перкуссии определяется коробочный звук, аускультация позволяет выявить жёсткое или несколько ослабленное дыхание на фоне жужжащих и свистящих хрипов, рассеянных по всей ткани лёгкого.

Наиболее опасными осложнениями бронхообструктивного синдрома являются растяжение межрёберных мышц, нарушение сна, рвота и тошнота, аспирация бронхиального секрета, эмфизема лёгких, ателектазы.

Диагностика 

При постановке диагноза имеет значение эпидемиологический анамнез, присутствие симптомов интоксикации на фоне повышенной температуры тела, воспалительные процессы в области носоглотки. Лабораторные исследования позволяют выявить возбудителя методом ИФА из смывов носоглоточной слизи.

Лечение 

Терапевтическая тактика предполагает проведение бронхолитической терапии при помощи бронхолитиков на основе сальбутамола и фенотерола гидробромида; использование противовоспалительных препаратов, воздействие на инфекционный агент, восстановление нормальной дренажной функции бронхов.

Прогноз 

Своевременно пролеченная патология обеспечивает благоприятный прогноз для детей всех возрастных категорий.

Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.

543221
Обсуждение Опроса

Когда ребенок кусаетсяДальше

Кусал ли ваш ребенок других детей (или взрослых)?
Загрузка ... Загрузка ...

Написать комментарий

Ваш E-mail не публикуется.

Можно использовать HTML теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>





Задайте вопрос

Ваш вопрос будет опубликован на сайте в разделе «Нас спрашивают». Когда на вопрос поступит ответ вы получите уведомление по электронной почте.

В дальнейшем, если вы захотите задать уточняющий вопрос или ответить нашему педиатру, вы сможете оставить комментарий к соотвествующей записи на сайте.

Ваш вопрос кратко, в нескольких словах

Ваш вопрос в подробностях

Кот и Кит. Войти на сайт

  

Регистрация на сайте

На этот E-mail вам будет выслан пароль

Введите секретный код

  

Напомнить пароль

E-mail, который вы использовали при регистрации на сайте