Ахалазия пищевода

JayS

Ахалазия пищевода характеризуется нарушением моторной активности этого органа, что связано с повышением мышечного тонуса нижнего сфинктера пищевода, в результате чего снижается перистальтика этого анатомического образования и нарушается процесс его расслабления.

Эпидемиология

Данная патология встречается в популяции с частотой один случай на десять тысяч населения, при этом дети в возрасте до пятнадцати лет составляют не более, чем 5% от всех заболевших.

Этиология и патогенез

Основной причиной нарушения моторной функции пищевода является дегенерация ганглиев, расположенных в нижнем сегменте пищевода, а также уменьшение их количества.

Возможно, что воспалительные процессы в межмышечных нервных сплетениях сопровождаются патологическими изменениями деструктивного характера гладкомышечных волокон, что также ведёт к нарушению моторной функции этого органа.

Часто патологические изменения в межмышечных сплетениях пищевода распространяются и на другие органы желудочно-кишечного тракта, в результате, моторная дисфункция наблюдается в желудке, тонком кишечнике, включая двенадцатиперстную кишку, и жёлчном пузыре.

На сегодняшний день в патогенезе данного состояния выделяют нейрогенный, генетический, инфекционный и гормональный механизмы. Ряд научных исследований подтверждает взаимосвязь развития ахалазии пищевода и персистенции вируса Herpes zoster, также определённая роль в формировании указанных нарушений отводится аутоиммунным механизмам. Существуют клинические ситуации, когда ни этиологии, ни основных патогенетических звеньев ахалазии установить не представляется возможным.

Клиническая картина

Обычно симптомы ахалазии пищевода манифестируют у детей в возрасте старше пяти лет. К ранним симптомам данной патологии относятся дисфагия и рвота, возникающая во время или непосредственно после приёма пищи.

Ещё в раннем возрасте данное патологическое состояние может проявить себя регургитацией нествороженного молока, при этом не определяется примесей из желудка ребёнка, что свидетельствует о непоступлении пищи в желудок вследствие сомкнутой кардии.

О нарушенном поступлении пищи из пищевода в желудок говорит ночной кашель, срыгивание во время сна, постоянно усиливающаяся дисфагия. Более взрослые дети могут предъявлять жалобы на возникающие после приёма пищи боли за грудиной, ощущение пищевого комка. В анамнезе у детей с ахалазией кардии пищевода частые пневмонии и бронхиты. Длительно существующие нарушения моторной функции пищевода становятся причиной появления анемии и отставания ребёнка в физическом развитии.

Диагностика

Заподозрить данную патологию можно, исходя из жалоб родителей ребёнка и после исследования рвотных масс. Для подтверждения диагноза проводят рентгенологическое исследование органов брюшной и грудной полости.

На обзорной рентгенограмме визуализируется горизонтальный уровень жидкости в пищеводе с воздухом, при этом газовый пузырь в желудке отсутствует. При использовании рентгенконтрастного вещества удаётся выявить эффект «опрокинутого пламени свечи», при этом бариевая взвесь перед попаданием в желудок задерживается над суженным сфинктером пищевода.

Эндоскопическое исследование позволяет исключить органическое поражение пищевода, а посредством манометрии удаётся оценить тонус нижнего сфинктера пищевода и характер возникших моторных нарушений.

При ахалазии тонус нижнего сфинктера пищевода повышается вдвое, перистальтика пищевода отсутствует или значительно снижена, давление в нижнем отделе пищевода существенно превышает этот показатель, определённый в дне желудка. В некоторых клинических ситуациях возникает необходимость проведения радиоизотопной сцинтиграфии с технецием.

Лечение

Консервативное лечение ахалази пищевода предполагает снижение симптомов функциональной обструкции дистальных отделов пищевода и в частности тонуса нижнего сфинктера пищевода.

Высокая эффективность применения пневматической баллонокардиодилатации у детей была доказана на практике. Современной альтернативой для данного консервативного метода лечения является лапароскопическая миотомия.

Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.

Обсуждение Опроса

Когда ребенок кусаетсяДальше

Кусал ли ваш ребенок других детей (или взрослых)?
Загрузка ... Загрузка ...
Комментарии
  1. Антонина   16:55 · 22 июля 2012  

    Ахалазия пищевода у ребенка — достаточно опасное заболевание, и при его диагностике нужно обращаться к врачу, не откладывая.

Написать комментарий

Ваш E-mail не публикуется.

Можно использовать HTML теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>





Задайте вопрос

Ваш вопрос будет опубликован на сайте в разделе «Нас спрашивают». Когда на вопрос поступит ответ вы получите уведомление по электронной почте.

В дальнейшем, если вы захотите задать уточняющий вопрос или ответить нашему педиатру, вы сможете оставить комментарий к соотвествующей записи на сайте.

Ваш вопрос кратко, в нескольких словах

Ваш вопрос в подробностях

Кот и Кит. Войти на сайт

  

Регистрация на сайте

На этот E-mail вам будет выслан пароль

Введите секретный код

  

Напомнить пароль

E-mail, который вы использовали при регистрации на сайте