Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава

JayS

Анкилозом височно-нижнечелюстного сустава называют ограничение подвижности или неподвижность данного сустава, а, следовательно, и всей нижней челюсти.

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) отвечает за процесс открытия рта, поэтому именно от него зависит возможность полноценного питания и речи.

Каким бывает анкилоз височно-нижнечелюстного сустава
Считается, что бывают фиброзные и костные изменения в височно-нижнечелюстном суставе. Фиброзный анкилоз височно-нижнечелюстного сустава характеризуется деструктивным изменением хрящевой ткани. Иногда это приводит даже к полному исчезновению хряща, суставной поверхности головки, межсуставного диска и суставной впадины височной кости. Постепенно суставная головка, межсуставный диск и суставная впадина височной кости могут срастись в плотную фиброзную ткань. Иногда случаются рубцовые изменения в суставной сумке, и там также развивается фиброзная ткань.

Костный анилоз характеризуется костными сращениями мыщелкового отростка с височной костью. При таком диагнозе наблюдается деформация мыщелкового отростка и суставной головки: первый уплощается и расширяется, а вторая утолщается.

Почему возникает анкилоз височно-нижнечелюстного сустава
Анкилозы височно-нижнечелюстного сустава чаще всего являются последствием какой-либо механической травмы мыщелкового отростка. Это может быть внутрисуставной перелом суставной головки, кровоизлияние в полость сустава.
Считается, что наиболее сложными для диагностики являются внутрисуставные переломы мыщелкового отростка, которые возникают в детском возрасте. Особенную опасность представляет собой эпифизиолиз хрящевой части суставной головки. Часто такие травмы остаются незамеченными, следовательно, лечение не проводится, и постепенно образуется анкилоз.

В детском и юношеском возрасте после травм чаще образуется костное сращение сустава. В более взрослом возрасте обычно изменение сустава стремится к фиброзному типу. Такая закономерность обусловлена высоким темпом роста костей в раннем возрасте.

Наиболее часто анкилозы возникают вследствие родовой травмы, перелома головки мыщелкового отростка. Детский возраст также диктует повышенную ранимость поверхности суставной головки, на которой после множественных трав могут возникать дегенеративные и пролиферативные изменения.

Симптомы анкилоза височно-нижнечелюстного сустава
Признаком анкилоза височно-нижнечелюстного сустава является, прежде всего, полное или частичное стойкое сведение челюстей, чаще всего одностороннее. Обычно степень деформации нижней челюсти зависит от того, насколько рано сформировался анкилоз.

При осмотре обнаруживается, что ветвь и тело нижней челюсти с пострадавшей стороны укорочены, подбородок асимметричен, отклоняется в больную сторону и назад. Если диагностируется двусторонний анкилоз, то наблюдается микрогения (т.н. «птичье лицо»), углы нижней челюсти сильно выступают.

Внутри ротовой полости хирург обычно отмечает деформированные зубные дуги, обильный зубной камень, искривленные боковые зубы. У таких детей нарушена артикуляция. Часто даже в подростковом возрасте бывают сохранены молочные зубы.

Дети с анкилозом височно-нижнечелюстного сустава находятся в группе риска по различным нарушениям дыхания. Особенную опасность представляет то, что данный диагноз делает почти невозможной первую помощь из-за невозможности открыть рот пациента.

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава является серьезным препятствием для экстренного оперативного лечения в случае возникновения острых заболеваний, поскольку таким детям сложно провести наркоз.

У детей с анкилозом, как правило, нарушено питание из-за невозможности жевать. В случае возникновения кариеса врач-стоматолог почти не может помочь, т.к. санация рта трудновыполнима.

Диагностика анкилоза височно-нижнечелюстного сустава
Как правило, диагноз ставится на втором году жизни ребенка, когда начинает появляться асимметрия лица или резкое недоразвитие подбородка. До этого возраста, когда основная пища жидкая или пюреобразная, ребенку ничто не мешает. При осмотре хирург отмечает резкое ограничение подвижности нижней челюсти. Считается, что в норме у малыша рот открывается настолько, чтобы между верхними и нижними передними зубами помещалось 3-4 пальца руки ребенка.

Лечение анкилоза височно-нижнечелюстного сустава
Основное лечение этого заболевания – хирургическое. Ребенку проводят остеотомию ветви нижней челюсти, применяя суставные головки из специальных полимерных материалов. В восстановительном периоде назначают механотерапию и физиотерапию.

Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.

543221

Плохое поведение вашего ребенка связано с его одаренностью?
Загрузка ... Загрузка ...

Написать комментарий

Ваш E-mail не публикуется.

Можно использовать HTML теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>





Задайте вопрос

Ваш вопрос будет опубликован на сайте в разделе «Нас спрашивают». Когда на вопрос поступит ответ вы получите уведомление по электронной почте.

В дальнейшем, если вы захотите задать уточняющий вопрос или ответить нашему педиатру, вы сможете оставить комментарий к соотвествующей записи на сайте.

Ваш вопрос кратко, в нескольких словах

Ваш вопрос в подробностях

Кот и Кит. Войти на сайт

  

Регистрация на сайте

На этот E-mail вам будет выслан пароль

Введите секретный код

  

Напомнить пароль

E-mail, который вы использовали при регистрации на сайте